老年晕厥管理与干预.pptxVIP

老年晕厥管理与干预;老年晕厥;一.定义;晕厥

是由于短暂性的全脑组织缺血导致的短暂意识丧失状态，其特点为发作迅速、短暂的、自限性。;一.定义;二.流行病学;二.流行病学;二.流行病学;二.流行病学;

晕厥:

占住院病人1-6%

急诊病人3％

死亡率7%，

心脏原因9％～34％

一年内的死亡率30％

不能明确诊断和治疗近50％

老年人跌到30%;二.流行病学;三.评估;三.评估;（1）.病因分类

神经介导性晕厥

直立性低血压晕厥

心源性晕厥

脑源性晕厥

;

1.神经介导性晕厥

a.血管迷走性晕厥

b.颈动脉窦性晕厥

c.情景性晕厥

d.其他因素;a.血管迷走性晕厥

1、有明显诱因：前驱症状

无后遗症

2、机制：

迷走神经反射血管床扩张回心血量心输出量血压脑供血不足;b.颈动脉窦性晕厥

压迫或刺激颈动脉窦迷走神经（+）心率心输出量血压 脑供血不足

表现：发作性晕厥

抽搐

诱因：压迫颈动脉窦

突然转头

衣领过紧;c.情景性晕厥

;d.其他因素

如剧痛、下腔静脉综合症、食管、纵隔疾病、胸腔疾病、胆绞痛、支气管镜检查时由于血管舒缩功能障碍或迷走神经兴奋，引致发作晕厥。;2.直立性低血压晕厥;;3.心源性晕厥;4.脑源性晕厥

由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑缺血不足所致。;4.脑源性晕厥;4.脑源性晕厥;伴随症状;伴随症状;伴随症状;;2.晕厥危害;2.晕厥危害;3.评估方法;（1）.晕厥风险的评估

a.识别高危患者住院诊治

b.识别低危患者门诊诊治

c.识别不需进一步诊治患者

d.不能明确者进一步检查;

（2）.晕厥后的评估

a.心血管系统功能评估

b.神经系统功能评估

c.自主神经功能评估

d.临床用药评估;临床具体评估方法：

1.晕厥的识别

2.病史采集

3.体格检查

4.辅助检查

;1.???厥的识别;1.晕厥的识别;2.病史采集;3.体格检查;3.体格检查;直立激发试验;4.辅助检查

ECGUCG

运动试验Holter

颈动脉窦按摩倾斜试验

神经系统检查心理检查。

;4.辅助检查;4.辅助检查;4.辅助检查;4.辅助检查;4.辅助检查;4.辅助检查;4.辅助检查;(3)预后评估;(3)预后评估;(3)预后评估;(3)预后评估;四.晕厥的干预;四.晕厥的干预;四.晕厥的干预;四.晕厥的干预;四.晕厥的干预;病例分析一;病例分析一;;病例分析一;;病例分析一;病例分析一;病例分析二;病例分析二;病例分析二;病例分析三;病例分析三;病例分析三;;;;;谢谢大家！