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静脉输液输血试题及答案2025年

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者王某，78岁，因“慢性心力衰竭急性发作”入院，需静脉输注呋塞米20mg（药液体积10ml）。已知患者外周静脉条件差，手背静脉可见但弹性一般，护士选择的最佳穿刺部位是（）

A.手背贵要静脉起始段

B.前臂头静脉中下段

C.肘正中静脉

D.足背静脉

答案：B

解析：慢性心力衰竭患者需避免肘正中静脉等粗大静脉（可能影响后续中心静脉置管选择），足背静脉易发生血栓且活动时易渗液；手背贵要静脉起始段管径较细，输注呋塞米（非高渗）可选前臂头静脉中下段（管径适中、活动影响小）。

2.某科室使用智能输液泵输注脂肪乳（20%，250ml），设置流速为50ml/h。若患者主诉输注部位有灼热感，护士观察穿刺点无红肿、回血良好，最可能的原因是（）

A.脂肪乳温度过低（18℃）

B.输液泵压力设置过高

C.药液渗透压过高（约3000mOsm/L）

D.静脉炎早期表现

答案：A

解析：20%脂肪乳渗透压约340mOsm/L（非高渗），灼热感多因低温刺激血管（推荐输注温度25-30℃）；输液泵压力过高会触发报警，静脉炎早期应有红肿或条索状改变。

3.输血过程中，患者突然出现呼吸困难、颈静脉怒张、肺部湿啰音，心率120次/分，血压160/95mmHg。最可能的输血反应是（）

A.急性溶血反应

B.循环超负荷

C.过敏反应

D.细菌污染反应

答案：B

解析：循环超负荷多见于心功能不全、老年或儿童患者，表现为急性左心衰症状（呼吸困难、肺湿啰音、颈静脉怒张）；溶血反应以腰痛、血红蛋白尿为主，过敏反应以皮疹、喉头水肿为主，细菌污染反应以高热、休克为主。

4.护士为患者输注去白细胞悬浮红细胞（2U），输血前需将血袋在室温下放置的最长时间是（）

A.15分钟

B.30分钟

C.45分钟

D.60分钟

答案：B

解析：《临床输血技术规范（2024年修订版）》规定，血液离开冷链后应在30分钟内开始输注，室温放置不超过30分钟，避免细菌增殖或成分失活。

5.患者输注5%葡萄糖氯化钠注射液（500ml）时，输液器墨菲滴管内液面过低（不足1/3），正确的处理方法是（）

A.快速挤压墨菲滴管至液面达1/2-2/3

B.关闭调节器，将输液瓶倒置提高，使液体流入滴管

C.分离输液器与头皮针，从墨菲滴管上方注入液体

D.降低输液瓶高度，利用虹吸作用补充液面

答案：B

解析：挤压滴管可能导致气泡进入（尤其高流速时）；分离输液器会增加污染风险；降低输液瓶高度无法有效补充液面；正确方法是关闭调节器，倒置输液瓶提高，利用重力使液体流入滴管至合适位置。

6.某患者因“上消化道出血”需紧急输血，血型鉴定显示ABO正反定型不符（正定型抗A+、抗B+，反定型A细胞-、B细胞-），最可能的原因是（）

A.患者为AB型血，反定型血清失效

B.患者为O型血，正定型存在冷凝集素

C.患者为A型血，反定型红细胞被污染

D.患者为B型血，正定型存在自身抗体

答案：B

解析：正定型显示抗A、抗B均阳性（提示可能AB型或冷凝集干扰），反定型A、B细胞均不凝集（提示血清中无抗A、抗B，可能O型或低丙种球蛋白血症）。冷凝集素可导致正定型假阳性（低温下红细胞自凝），需37℃孵育后复查。

7.静脉输液中，使用PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）输注万古霉素（浓度5mg/ml），以下护理措施错误的是（）

A.输注前抽回血确认导管位置

B.每2小时观察穿刺点周围皮肤

C.与0.9%氯化钠注射液序贯输注

D.输注速度设置为10ml/h（药液体积200ml）

答案：D

解析：万古霉素需缓慢输注（浓度≤5mg/ml时，每1g输注时间≥60分钟），200ml含1g时输注时间应≥60分钟，速度至少3.3ml/min（200ml/h），10ml/h会导致输注时间过长（20小时），增加感染风险。

8.输血前交叉配血试验的主要目的是（）

A.验证ABO血型是否一致

B.检测RhD血型是否相容

C.发现受血者血清中针对供血者红细胞的不规则抗体

D.确认血液制品无细菌污染

答案：C

解析：ABO血型验证是输血前基本要求，交叉配血的核心是检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体（如抗D、抗E等），避免迟发性溶血反应。

9.患者输注右旋糖酐40葡萄糖注射液（500ml）时，输液器茂菲滴管内出现大量泡沫，正确的处理是（）

A.快速挤压滴管