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2025-10-31 发布于四川
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运动损伤史调查.docx

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运动损伤史调查

【体检表格】运动损伤史调查

调查日期：__________

被调查人：____________

1.基本信息

姓名：____________________年龄：_______性别：__________

联系电话：_________________电子邮件：_________________

2.运动史

2.1运动项目和频率

请列出您曾经或目前参与的运动项目，并注明每周练习的频率和持续时间。

运动项目频率(次/周)持续时间（小时/次）

__________________________________________________________________

2.2运动受伤情况

请对以下问题进行选择或填写详细信息：

A.您是否在参与运动期间曾经受到过损伤？

□是□否

B.若是，请列出您曾经受伤的运动项目和受伤部位，并注明具体日期和损伤程度。

运动项目受伤部位日期损伤程度

__________________________________________________________________

C.您是否曾经接受过与运动相关的手术治疗？

□是□否

如果是，请注明手术类型、受伤部位、手术日期和术后恢复情况。

手术类型受伤部位手术日期恢复情况

__________________________________________________________________

3.运动训练和防护措施

A.您是否曾经接受过运动训练？

□是□否

如果是，请注明训练项目、训练时间和训练目的。

训练项目训练时间训练目的

__________________________________________________________________

B.您是否使用过以下防护装备？

□护膝□护肘□护踝□护头□护手□其他（请注明）

__________________________________________________________________

C.您是否按照运动指导或教练建议进行热身和拉伸？

□是□否

4.运动受伤治疗和康复

A.您在受伤后是否按照医生或康复师的建议进行治疗？

□是□否

B.您是否参与过涉及受伤治疗和康复的计划？

□是□否

如果是，请注明计划名称、治疗方式和康复过程。

计划名称治疗方式康复过程

__________________________________________________________________

5.其他补充

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