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2025血透室规范化培训护理学员理论考试试题(+答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析过程中，维持性血液透析患者的目标Kt/V值应至少达到：

A.1.0

B.1.2

C.1.5

D.1.8

答案：B

解析：Kt/V是评估透析充分性的重要指标，维持性血透患者目标值建议≥1.2（KDOQI指南），低于此值提示透析不充分，可能增加并发症风险。

2.动静脉内瘘（AVF）穿刺时，动脉端与静脉端的距离应至少为：

A.2cm

B.5cm

C.8cm

D.10cm

答案：B

解析：穿刺点间距过近可能导致再循环，降低透析效率。指南推荐动脉端与静脉端间距≥5cm，以减少血液短路风险。

3.血液透析中出现透析器反应（A型）的主要原因是：

A.透析器生物相容性差

B.超滤率过高

C.肝素剂量不足

D.透析液温度过低

答案：A

解析：A型反应（过敏反应）多由透析器膜材料（如环氧乙烷残留、天然膜）引发的速发型超敏反应，表现为呼吸困难、荨麻疹，需立即终止透析。

4.血液透析患者出现失衡综合征的主要机制是：

A.血肌酐下降过快

B.血钠浓度骤降

C.血浆渗透压与脑内渗透压失衡

D.低血压导致脑灌注不足

答案：C

解析：失衡综合征多见于首次透析或高毒素水平患者，因血液中尿素等溶质清除速度快于脑细胞，形成渗透压梯度，导致脑水肿，表现为头痛、恶心甚至抽搐。

5.血液透析机空气报警最常见的原因是：

A.血泵速度过快

B.动脉穿刺针脱落

C.透析液温度异常

D.静脉壶液面过低

答案：D

解析：静脉壶液面过低时，空气可能进入静脉管路触发空气探测器报警，需及时调整血泵速度或补充生理盐水维持液面。

6.中心静脉导管（CVC）封管时，推荐使用的肝素浓度为：

A.10-100U/ml

B.100-1000U/ml

C.5000-10000U/ml

D.20000U/ml

答案：B

解析：CVC封管需用肝素盐水防止管腔血栓，普通患者推荐浓度100-1000U/ml，高凝状态患者可适当提高，但需避免过量导致出血。

7.血液透析中，理想的透析液钠浓度应为：

A.130mmol/L

B.135mmol/L

C.140mmol/L

D.145mmol/L

答案：C

解析：标准透析液钠浓度通常为135-140mmol/L（常用140mmol/L），过低易导致低血压，过高可能引起口渴、高血压。

8.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的：

A.1%-2%

B.3%-5%

C.6%-8%

D.8%-10%

答案：B

解析：体重增长超过干体重5%会增加透析中低血压、心衰风险，理想控制在3%-5%（约1-3kg）。

9.血液透析中发生肌肉痉挛最常见的原因是：

A.低钙血症

B.超滤过多过快

C.高钾血症

D.透析液温度过高

答案：B

解析：超滤导致血容量减少、血液浓缩，肌肉组织灌注不足，是痉挛的主要诱因，尤其多见于老年或脱水患者。

10.血液透析患者血红蛋白（Hb）的目标值应为：

A.80-100g/L

B.100-120g/L

C.120-140g/L

D.140-160g/L

答案：B

解析：CKD贫血指南推荐Hb目标值100-120g/L，过高可能增加血栓风险，过低影响组织供氧。

11.血液透析器复用的最大次数应不超过：

A.2次

B.5次

C.10次

D.15次

答案：C

解析：我国《血液净化标准操作流程》规定，复用透析器次数不超过10次，且需满足残余血量、纤维完整性等指标。

12.血液透析中，肝素首剂量通常为：

A.5-10U/kg

B.10-20U/kg

C.20-30U/kg

D.30-40U/kg

答案：B

解析：普通肝素首剂量一般为10-20U/kg（约3000-5000U），需根据患者凝血状态调整（如出血风险高者需减量或使用低分子肝素）。

13.动静脉内瘘震颤减弱或消失最可能的原因是：

A.内瘘侧肢体受压

B.低血压

C.血栓形成

D.以上都是

答案：D

解析：内瘘震颤减弱可能由肢体受压（血流受阻）、低血压（灌注不足）或血栓形成（管腔闭塞）引起，需结合触诊、超声判断。

14.血液透析患者高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）的紧急处理不包括：

A.静脉推