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医疗机构信息安全管理方案

前言

在数字化浪潮席卷全球的今天，医疗机构作为数据密集型组织，承载着海量且高度敏感的患者信息、医疗记录、科研数据及核心业务系统。这些数据不仅是医疗机构正常运营的基石，更是患者隐私与生命健康的重要保障。然而，随着信息技术的深度应用，网络攻击、数据泄露、系统故障等安全威胁日益严峻，对医疗机构的信息安全管理提出了前所未有的挑战。本方案旨在构建一套全面、系统、可持续的医疗机构信息安全管理体系，以期有效防范风险，保障医疗服务的连续性与安全性，最终守护好这条维系生命健康的“数据生命线”。

一、指导思想与基本原则

（一）指导思想

以国家相关法律法规和行业标准为根本遵循，坚持“以患者为中心”的服务理念，将信息安全融入医疗机构运营管理的各个环节。通过建立健全信息安全管理组织架构，完善制度规范，强化技术防护，提升人员素养，形成“人防、技防、物防”三位一体的综合防御体系，确保医疗数据的保密性、完整性和可用性，为智慧医疗的健康发展保驾护航。

（二）基本原则

1.预防为主，防治结合：将安全防护的重心前移，通过风险评估、漏洞扫描、安全审计等手段，主动发现并消除安全隐患，同时建立健全应急响应机制，提升突发事件处置能力。

2.需求导向，突出重点：紧密结合医疗机构的业务特点和实际需求，重点保护核心业务系统、关键医疗数据和患者隐私信息，优先解决突出的安全问题。

3.全员参与，分级负责：明确各部门、各岗位的信息安全职责，将信息安全意识融入每位员工的日常工作，形成“人人有责、齐抓共管”的良好氛围。

4.技术与管理并重：既要采用先进的信息安全技术构建防护屏障，也要加强管理制度建设、流程规范和人员培训，实现技术防护与管理约束的有机统一。

5.合规运营，持续改进：严格遵守国家及地方关于信息安全、数据保护、隐私保护的法律法规要求，定期开展安全评估与体系审核，持续优化信息安全管理策略和措施。

二、总体目标

本方案致力于通过三年左右的时间，在医疗机构内建立起一套权责清晰、制度健全、技术先进、管理规范、保障有力的信息安全管理体系。具体目标包括：

1.数据安全得到全面保障：患者隐私信息和敏感医疗数据泄露风险显著降低，数据全生命周期管理能力大幅提升。

2.系统运行保持稳定可靠：核心业务系统和关键基础设施的抗攻击能力、容错能力和灾难恢复能力显著增强，重大信息安全事件发生率降至最低。

3.安全合规水平显著提升：全面满足国家及行业信息安全相关法律法规要求，顺利通过各类合规性检查与认证。

4.安全意识与能力普遍增强：全员信息安全素养得到系统性提升，形成主动防范、积极应对的安全文化。

5.应急响应与处置高效有序：建立健全信息安全应急响应机制，确保在发生安全事件时能够快速响应、有效处置、及时恢复。

三、主要任务与实施措施

（一）组织与制度体系建设：筑牢安全管理基石

1.健全组织领导机制：成立由医疗机构主要负责人牵头的信息安全领导小组，明确信息安全管理部门（如信息科或单独设立的网络安全与信息化办公室）的职责与权限，配备足够数量且具备专业资质的信息安全管理人员。各科室设立信息安全联络员，形成自上而下的信息安全管理网络。

2.完善制度规范体系：系统梳理现有信息安全相关制度，根据最新法律法规和技术发展趋势，制定和修订涵盖信息安全管理总则、人员安全管理、资产安全管理、物理环境安全、网络安全管理、数据安全管理、应用系统安全管理、应急响应与处置、安全审计与考核等方面的规章制度和操作规程，确保各项工作有章可循。

3.建立考核与问责机制：将信息安全工作纳入医疗机构整体绩效考核体系，明确各部门和相关人员的信息安全责任。对在信息安全工作中做出突出贡献的单位和个人予以表彰奖励；对因失职渎职导致发生重大信息安全事件的，严肃追究相关责任人的责任。

（二）人员安全管理：提升全员安全素养

1.强化安全意识培训：定期组织全员信息安全意识培训，内容应包括法律法规、制度规范、安全风险、防护技能、应急处置等。针对不同岗位（如医生、护士、技师、行政人员、信息科人员）设计差异化的培训内容和考核方式，确保培训效果。新员工入职必须接受信息安全岗前培训。

2.规范人员岗位管理：严格执行人员录用、离岗离职等环节的安全管理流程。对关键岗位人员进行背景审查。建立健全人员权限管理制度，遵循最小权限原则和职责分离原则，严格控制敏感操作权限的分配与变更。

3.加强第三方人员管理：对于外包服务提供商、实习进修人员等第三方人员，应签订信息安全协议，明确其信息安全责任和义务，对其进行必要的安全培训和管理，并对其操作行为进行审计和监督。

（三）技术防护体系构建：织密立体防御网络

1.网络安全防护：

*网络分区与隔离：根据业务重要性和数据敏感性，对网络进行合理分区（如