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(2025年)临床概要妇产科练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破。此时胎心监护显示变异减速，持续60秒后恢复。最可能的原因是

A.脐带受压

B.胎盘早剥

C.胎儿缺氧

D.宫缩过强

答案：A

解析：变异减速的典型特征是胎心率突然下降，与宫缩无固定关系，多因脐带受压引起；胎盘早剥常伴腹痛、阴道出血及基线变异减少；胎儿缺氧早期表现为基线变异增加，晚期出现晚期减速；宫缩过强多表现为胎心基线变异减少或晚期减速。

2.患者女，32岁，G2P1，停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹痛。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，左侧附件区触及约4cm包块，压痛（+）。血hCG3200U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合回声包块。最可能的诊断是

A.难免流产

B.异位妊娠

C.黄体破裂

D.急性盆腔炎

答案：B

解析：停经、腹痛、阴道出血为异位妊娠三联征，宫颈举痛、后穹窿饱满是典型体征，血hCG阳性但宫腔无孕囊，附件区包块支持异位妊娠诊断；难免流产超声可见宫腔内孕囊；黄体破裂多发生在月经后半期，hCG阴性；急性盆腔炎无停经史，hCG阴性。

3.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是

A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断

B.口服75g葡萄糖后1小时血糖≥10.0mmol/L

C.2小时血糖≥8.5mmol/L

D.任意两点血糖超过标准即可诊断

答案：C

解析：2023年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准为：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断GDM。

4.患者女，45岁，月经周期紊乱2年，周期20-60天，经期7-15天，经量增多。妇科检查无异常，超声提示子宫内膜厚14mm。为明确诊断，首选的检查是

A.诊断性刮宫

B.宫腔镜检查

C.血清性激素测定

D.宫颈细胞学检查

答案：A

解析：围绝经期异常子宫出血需排除子宫内膜病变，诊断性刮宫可快速止血并获取内膜组织病理，是首选检查；宫腔镜适用于超声提示内膜异常或诊刮阴性仍怀疑病变者；性激素测定可辅助判断内分泌状态，但不能明确内膜病变；宫颈细胞学检查用于宫颈癌筛查，与本病无关。

5.初产妇，妊娠40周，规律宫缩16小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的最佳措施是

A.继续观察

B.会阴侧切+胎头吸引术

C.剖宫产

D.徒手旋转胎头至枕前位

答案：D

解析：宫口开全2小时为第二产程延长，胎头位置S+3（已达盆底），枕横位可尝试徒手旋转胎头至枕前位，使胎头以最小径线通过产道；胎头吸引或产钳需在旋转后使用；剖宫产适用于无法经阴道分娩的情况，此例具备阴道分娩条件。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.属于产后出血的高危因素有

A.巨大儿

B.前置胎盘

C.羊水过少

D.多次人工流产史

答案：ABD

解析：产后出血高危因素包括子宫收缩乏力（如巨大儿导致子宫过度膨胀）、胎盘因素（如前置胎盘、多次流产史致胎盘粘连）、软产道裂伤、凝血功能障碍；羊水过少与产后出血无直接关联。

2.关于子宫肌瘤的临床表现，正确的有

A.黏膜下肌瘤易引起经量增多

B.浆膜下肌瘤常出现压迫症状

C.肌壁间肌瘤可致宫腔变形

D.红色变性多见于妊娠期

答案：ABCD

解析：黏膜下肌瘤突向宫腔，增加内膜面积并影响收缩，导致经量增多；浆膜下肌瘤向子宫外生长，增大后可压迫膀胱、直肠；肌壁间肌瘤增大时使宫腔形态改变；红色变性是肌瘤缺血坏死的一种特殊类型，妊娠期因血供增加易发生。

3.滴虫性阴道炎的典型表现包括

A.稀薄泡沫状白带

B.外阴瘙痒

C.阴道黏膜散在出血点

D.胺臭味试验阳性

答案：ABC

解析：滴虫性阴道炎白带呈稀薄泡沫状，外阴瘙痒明显，阴道黏膜充血可见散在出血点；胺臭味试验阳性是细菌性阴道病的特征。

4.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括

A.全身小动脉痉挛

B.内皮细胞损伤

C.血液浓缩

D.子宫胎盘灌注不足

答案：ABCD

解析：全身小动脉痉挛是基本病变，导致内皮细胞损伤、血管通透性增加，血液浓缩；子宫胎盘血管痉挛引起灌注不足，导致胎儿生长受限、胎盘早剥等。

5.卵巢恶性肿瘤的肿瘤标志物包括

A.CA125

B.AFP

C.hCG

D.HE4

答案：AB