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2025年医师资格考试《急诊医学》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者因车祸导致意识丧失，呼吸微弱，急救现场首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.清理口腔异物，保持呼吸道通畅

C.检查伤情，进行包扎

D.立即送往医院

答案：B

解析：对于意识丧失、呼吸微弱的患者，保持呼吸道通畅是首要任务。因为呼吸道不畅会导致缺氧，进一步加重病情。应立即清理口腔异物，如血块、呕吐物等，必要时使用通气管或行环甲膜穿刺，确保患者能够进行有效通气。心肺复苏应在呼吸道通畅后进行，或同时进行。检查伤情和包扎可以在呼吸道通畅的前提下进行，但不是首要措施。立即送往医院是后续步骤，不能替代现场急救。

2.急性心梗患者出现室性心动过速，首选的治疗药物是（）

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.阿托品

D.美托洛尔

答案：B

解析：急性心梗患者出现室性心动过速时，应首选利多卡因进行静脉注射。利多卡因是一种常用的抗心律失常药物，对室性心律失常有较好的治疗效果。肾上腺素主要用于心脏骤停的抢救，阿托品主要用于迷走神经兴奋引起的缓慢型心律失常，美托洛尔是一种β受体阻滞剂，主要用于治疗快速型心律失常，但对室性心动过速不是首选药物。

3.患者因急性胰腺炎入院，下列哪项检查结果最能提示病情严重（）

A.血淀粉酶升高

B.血钙降低

C.血清脂肪酶升高

D.腹部CT示胰腺弥漫性增大

答案：D

解析：急性胰腺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查，血淀粉酶和血清脂肪酶升高是常见的实验室指标，但并非特异性指标，且升高程度与病情严重程度并不完全成正比。血钙降低是急性胰腺炎的并发症之一，但并非早期指标。腹部CT检查可以直观地显示胰腺的大小、形态和周围组织情况，胰腺弥漫性增大通常是重症胰腺炎的表现，提示病情严重，可能伴有坏死、假性囊肿等并发症。因此，腹部CT示胰腺弥漫性增大最能提示病情严重。

4.患者出现严重过敏反应，表现为呼吸困难、喉头水肿、血压下降，首选的治疗药物是（）

A.氢化可的松

B.异丙肾上腺素

C.苯肾上腺素

D.肾上腺素

答案：D

解析：严重过敏反应，也称为过敏性休克，是一种急性、危及生命的反应，表现为呼吸困难、喉头水肿、血压下降、皮肤荨麻疹等。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它可以通过收缩血管、升高血压、舒张支气管平滑肌、减少过敏介质释放等作用，迅速缓解过敏性休克的症状。氢化可的松是一种糖皮质激素，可以抑制过敏反应，但起效较慢。异丙肾上腺素和苯肾上腺素都是β受体激动剂，可以舒张支气管平滑肌，但它们不能有效升高血压，且可能引起心律失常，因此不是治疗过敏性休克的首选药物。

5.患者因高热、头痛、呕吐入院，诊断为流行性脑脊髓膜炎，下列哪项措施是错误的（）

A.立即进行腰椎穿刺

B.给予大量抗生素

C.高流量吸氧

D.物理降温

答案：A

解析：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，临床表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑等。对于疑似流脑患者，腰椎穿刺是一项重要的诊断措施，可以获取脑脊液进行细菌培养、涂片染色等检查，明确诊断。但是，在未明确诊断或未排除颅内压增高的情况下，不宜立即进行腰椎穿刺，因为腰椎穿刺可能会导致脑疝，造成严重后果。正确的做法是先给予大量抗生素进行经验性治疗，同时进行头颅CT检查，排除颅内压增高或脑疝的风险，待病情稳定后再进行腰椎穿刺。高流量吸氧和物理降温是流脑常见的对症治疗措施，可以缓解患者的症状。

6.患者因蛛网膜下腔出血入院，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性，下列哪项治疗是首选（）

A.脑血管痉挛溶栓治疗

B.颈动脉内膜剥脱术

C.脑血管造影术

D.甘露醇降颅压治疗

答案：D

解析：蛛网膜下腔出血（简称SAH）是指脑底动脉瘤、血管畸形等破裂导致的出血，临床表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性等。SAH的主要并发症是脑血管痉挛，可导致脑梗死。对于SAH患者，首选的治疗是降颅压治疗，以预防或减轻脑水肿和颅内压增高，常用药物是甘露醇。脑血管痉挛溶栓治疗是针对脑血管痉挛的治疗措施，但通常在发病后几天内进行，且有一定的风险。颈动脉内膜剥脱术主要用于治疗颈动脉狭窄引起的缺血性脑卒中，不适用于SAH。脑血管造影术是诊断SAH的金标准，可以明确出血部位和病因，但不是首选治疗措施，应在病情稳定后进行。

7.患者出现呼吸困难、发绀、双肺湿啰音，诊断为急性左心衰，下列哪项治疗是禁忌的（）

A.毛花苷C

B.硝普钠

C.呋塞米

D.螺内酯

答案：B

解析：急性左心衰是一种严重的临床综合征，主要表现为呼吸困难、发绀、双肺湿啰音等。治疗急性左心衰的主要目的是减