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2025年全科医学专业技术资格考试《内科学》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.下列哪种症状最常见于肺结核的诊断（）

A.持续性低热

B.咳嗽伴大量黄痰

C.胸痛伴呼吸困难

D.咳血伴体重减轻

答案：A

解析：持续低热是肺结核的常见症状之一，尤其在疾病早期或慢性期。咳嗽伴大量黄痰多见于细菌性肺炎，胸痛伴呼吸困难可见于多种心肺疾病，咳血伴体重减轻则可能与肺癌等疾病相关。肺结核的诊断需要结合病史、体征、影像学检查和实验室检查综合判断。

2.患者出现心悸、胸闷、乏力，心电图示心动过速、QRS波群增宽，最可能的诊断是（）

A.房性心动过速

B.室性心动过速

C.预激综合征

D.心房颤动

答案：B

解析：室性心动过速时，心室率通常超过100次/分，QRS波群增宽超过0.12秒，可伴有心悸、胸闷、气短等症状。房性心动过速时QRS波群形态正常，预激综合征可表现为心悸和快速心律失常，但QRS波群通常正常或轻微增宽。心房颤动时心室率不固定，QRS波群形态正常。

3.2型糖尿病患者的首选降糖药物是（）

A.磺脲类

B.双胍类

C.格列奈类

D.胰岛素

答案：B

解析：双胍类药物（如二甲双胍）是2型糖尿病的一线治疗药物，尤其适用于初发患者、肥胖或胰岛素抵抗明显的患者。磺脲类和格列奈类主要用于改善餐后血糖，胰岛素主要用于血糖控制不佳或并发症较多的患者。

4.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，主要的治疗措施是（）

A.增加氧疗时间

B.加大抗生素用量

C.使用支气管扩张剂

D.立即进行机械通气

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要治疗是使用支气管扩张剂，包括短效和长效的β2受体激动剂和抗胆碱能药物，以缓解气道痉挛和改善通气。抗生素仅在合并细菌感染时使用，氧疗和机械通气是支持治疗措施。

5.诊断高血压的主要依据是（）

A.一次性血压测量值升高

B.平均动脉压持续高于140mmHg

C.收缩压和舒张压均持续高于正常值

D.血压波动较大

答案：C

解析：高血压的诊断标准是收缩压和舒张压均持续高于正常值，通常定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。一次性血压测量值升高可能由多种因素引起，平均动脉压升高和血压波动较大也不是高血压的独立诊断标准。

6.患者出现急性肾衰竭，少尿期的主要治疗原则是（）

A.大量补液

B.严格限制液体入量

C.立即进行血液透析

D.使用利尿剂

答案：B

解析：急性肾衰竭少尿期的主要治疗原则是严格控制液体入量，以防止液体潴留导致的肺水肿、脑水肿等并发症。血液透析是在药物治疗无效或病情严重时的治疗手段，利尿剂在少尿期效果有限且有潜在风险。

7.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的治疗药物是（）

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.呋塞米

D.螺内酯

答案：C

解析：心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的治疗药物是呋塞米（速尿），这是一种强效的利尿剂，可以快速增加尿量，减少血容量，降低心脏前负荷，从而缓解肺水肿症状。硝酸甘油可以扩张静脉，减轻心脏前负荷，但起效较慢；地高辛是强心药，螺内酯是保钾利尿剂，均不是急性肺水肿的首选治疗。

8.下列哪种情况不适合使用糖皮质激素治疗（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.肾上腺皮质功能减退症

D.严重感染

答案：D

解析：糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，广泛应用于自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）和某些炎症性疾病的治疗。肾上腺皮质功能减退症是糖皮质激素缺乏，需要替代治疗。严重感染时，糖皮质激素可能加重感染或导致感染扩散，一般不作为首选治疗，仅在感染与自身免疫疾病同时存在且自身免疫疾病是主要问题时考虑短期使用。

9.患者出现进行性加重的肢体无力，伴感觉异常，最可能的诊断是（）

A.周期性麻痹

B.急性脊髓炎

C.周围神经病

D.重症肌无力

答案：B

解析：急性脊髓炎通常表现为病变水平以下的肢体无力、感觉障碍和自主神经功能障碍，症状呈进行性加重或突然恶化。周期性麻痹表现为发作性的肌肉无力，通常与钾离子代谢紊乱有关。周围神经病通常表现为对称性的肢体远端无力、感觉障碍和反射减退。重症肌无力表现为骨骼肌无力，症状在活动后加重，休息后缓解。

10.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、发热、体重减轻，最可能的并发症是（）

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺炎

C.甲状腺危象

D.甲状腺结节

答案：C

解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的一种严重并发症，通常表现为高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻、甚至休克和昏迷。患者出现的症状与甲状腺危象的临床表现高度一致。甲状腺