医院培训课件：《抗菌药物分级管理》.pptxVIP

抗菌药物分级管理;概要;1928年AlexanderFleming发现了青霉素，使人类找到了一种具有强大杀菌作用的药物，结束了传染病几乎无法治疗的时代。;抗菌药物滥用导致各种耐药菌出现

;;全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案;抗菌药物临床应用专项整治活动方案;（六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内

医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%；

抗菌药物使用强度力争控制在40DDDs以下

门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%;（五）加强抗菌药物购用管理。

三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种

三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；

碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；

氟喹诺酮类口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；

深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。;;

2015年4月WHO发布

《控制细菌耐药全球行动计划》;

中国遏制细菌耐药国家行动计划;

浙江省卫生计生委办公室关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知

（浙卫办医政[2016]1号）

;;;;抗菌药物使用权限;;;;;;;;;;;浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录

(2015版);我院34种抗菌药物分级目录;抗菌药物品种、品规遴选原则;抗菌药物临床应用管理评价指标及要求;2015年8月27日国家卫计委医政医管局发布了2015版《抗菌药物临床应用指导原则》，原《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）同时废止。

2015版与2004版《抗菌药物临床应用指导原则》相比，变化主要在第一、二部分。;

2015版《抗菌药物临床应用指导原则》;抗菌药物治疗性应用的基本原则

;3：抗菌药物的经验治疗

◆本内容从旧版第二条中单独分离出来，并增加“对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施”。

4：按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药

◆该内容无变化。

5：综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案

◆提出品种选择尽可能选择选择针???性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。

◆给药途径内容中，增加了中度感染的大多数患者，应予口服治疗，并列出了可先予以注射给药的六种情况。

◆给药次数中，删除了旧版中氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次的“重症感染者例外”这个注释；词汇“消除半衰期短者”被“时间依赖性抗菌药”替代。;按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药;

PK/PD与优化抗菌治疗;PK/PD与优化抗菌治疗;

抗菌药物的联合应用

;（二）抗菌药物预防性应用的基本原则

非手术患者抗菌药物的预防性应用;

预防性应用抗菌药物误区;例：成人急性呼吸道感染抗菌药物合理应用;

熟悉常见感染责任病原体;围手术期抗菌药物预防使用;;;;

时刻关注抗菌治疗效果影响因素;;;

减少不必要的抗菌药物静脉输注;;

静脉输液指征;一、抗菌药物处方点评的依据;

1.无指征使用抗菌药物—处方1

;

1.无指征使用抗菌药物—处方4

;2.遴选的药品不适宜的—处方2;2.遴选的药品不适宜的—处方5;

3.用法、用量不适宜的—处方4

;

3.用法、用量不适宜的—处方4

;2.遴选的药品不适宜的—处方4;（1）乳糖酸阿奇霉素针160mgqd静滴

5%葡萄糖注射液250mlqd静滴

（2）哌拉西林钠舒巴坦钠针1gbid静滴

0.9%氯化钠注射液50mlbid静滴;

无指征联合使用抗菌药物—处方2

;

无指征联合使用抗菌药物—处方3

; 促进抗菌药物的合理应用、遏制细菌耐药

——我们共同的责任！