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外科三基考试及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.胆总管的分段不包括以下哪项？

A.十二指肠上段

B.十二指肠后段

C.胰腺段

D.肝门段

答案：D

2.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是？

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A

3.下列哪项不是气性坏疽的典型表现？

A.伤口周围捻发音

B.渗出液恶臭

C.肌肉呈熟肉样改变

D.白细胞显著升高

答案：D

4.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是？

A.喉返神经损伤

B.甲状腺危象

C.呼吸困难和窒息

D.手足抽搐

答案：C

5.关于烧伤补液公式（国内常用），成人Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积60%，第一个24小时补液总量应为？

A.60×体重（kg）×1.5+2000

B.60×体重（kg）×1.0+2000

C.60×体重（kg）×2.0+3000

D.60×体重（kg）×0.5+1500

答案：A

6.急性化脓性腹膜炎最主要的体征是？

A.腹胀

B.肠鸣音减弱

C.压痛、反跳痛、肌紧张

D.移动性浊音阳性

答案：C

7.嵌顿疝与绞窄疝的主要区别是？

A.疝块大小

B.疝内容物能否回纳

C.有无肠梗阻表现

D.疝内容物有无血运障碍

答案：D

8.肱骨中下1/3骨折最易损伤的神经是？

A.正中神经

B.桡神经

C.尺神经

D.腋神经

答案：B

9.诊断直肠癌最简便有效的方法是？

A.直肠指检

B.结肠镜检查

C.钡剂灌肠

D.肿瘤标志物检测

答案：A

10.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现是？

A.夏科三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）

B.雷诺五联征（夏科三联征+休克+神经精神症状）

C.墨菲征阳性

D.库瓦济埃征阳性

答案：B

11.乳腺癌最常见的转移途径是？

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：B

12.闭合性气胸肺压缩程度超过多少需行胸腔穿刺抽气或闭式引流？

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

答案：C

13.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型X线表现是？

A.胃泡增大

B.膈下游离气体

C.肠管扩张

D.液气平面

答案：B

14.骨筋膜室综合征最早期的症状是？

A.患肢麻木

B.肌力减退

C.被动牵拉痛

D.皮肤苍白

答案：C

15.破伤风最先出现的肌肉痉挛是？

A.咀嚼肌

B.面肌

C.颈项肌

D.背腹肌

答案：A

16.关于术后发热的处理，错误的是？

A.体温≤38.5℃可暂不处理

B.体温＞38.5℃应寻找原因

C.常规使用广谱抗生素

D.物理降温联合药物降温

答案：C

17.直肠癌距齿状线5cm，最适宜的手术方式是？

A.局部切除术

B.Dixon手术（经腹直肠癌切除术）

C.Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）

D.Hartmann手术（经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术）

答案：C

18.急性胰腺炎最常见的病因是？

A.胆道疾病

B.酗酒

C.高脂血症

D.暴饮暴食

答案：A

19.张力性气胸急救的关键措施是？

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.立即排气减压

D.开胸探查

答案：C

20.颅内压增高的典型三主征是？

A.头痛、呕吐、偏瘫

B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

C.头痛、抽搐、意识障碍

D.呕吐、抽搐、视神经乳头水肿

答案：B

二、简答题（每题5分，共6题）

1.简述气性坏疽的诊断要点。

答案：①有深部肌肉开放性创伤史；②伤后3-4天出现剧烈疼痛，伤口周围皮肤苍白、紧张发亮，迅速转为紫红色、紫黑色，有捻发音；③渗出液涂片见大量革兰阳性粗大杆菌，白细胞计数减少；④X线检查伤口肌群间有气体；⑤细菌培养（需厌氧环境）可确诊。

2.简述骨折急救的基本原则。

答案：①抢救生命（优先处理休克、大出血、内脏损伤等）；②创口包扎（开放骨折用无菌敷料覆盖，大出血可用止血带并记录时间）；③妥善固定（用夹板、木板等临时固定，避免二次损伤）；④迅速转运（优先送至有条件的医院）。

3.简述甲状腺功能亢进症术前准备的具体措施。

答案：①一般准备：镇静、控制心率（普萘洛尔）、纠正甲亢症状；②药物准备：先用硫脲类药物控制甲亢，待症状稳定后加用碘剂（复方碘溶液），每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴，维持2周左右；③特殊情况：对不能耐受硫脲类药物者，可用普萘洛尔与碘剂联合准备，要求脉率＜90次/分，基础代谢率＜+20%。

4.简述急性胰腺炎非手术治疗的主要措施。

答案：①禁食、胃肠减压；②补液防治休克，维持水、电解质及酸碱平衡；③抑制胰腺分泌（生长抑素、H2受体拮抗剂）；④解痉