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医院管理学知识点重点笔记医院管理学复习资料试卷及答案

一、医院管理基础

1.医院的功能：医疗服务（核心）、预防保健、教学科研、健康促进。按功能分三级（一级：社区/乡镇，二级：区域，三级：疑难重症）；按性质分非营利性（主体）与营利性；按学科分综合医院与专科医院。

2.管理职能：计划（目标设定、方案制定）、组织（结构设计、资源分配）、领导（激励协调）、控制（监督纠偏）。现代医院管理强调“以患者为中心”的服务理念，注重效率与质量的平衡。

二、医院组织结构与运行

1.传统组织结构类型：

-直线制：权力集中、命令统一，适用于小型医院；缺点：管理者负担重，缺乏专业分工。

-职能制：专业分工明确，适用于中型医院；缺点：多头领导，协调困难。

-直线-职能制：直线指挥与职能参谋结合，目前多数医院采用；缺点：职能部门横向沟通效率低。

-矩阵制：项目组与职能部门双重领导，适用于科研或临时任务；缺点：权责不清，稳定性差。

2.现代组织结构趋势：扁平化（减少层级，提高决策效率）、网络化（跨部门协作，如多学科诊疗MDT）、柔性化（灵活应对需求变化）。

三、医院质量管理

1.质量定义：符合规范（技术标准）与满足需求（患者期望）的统一。

2.全面质量管理（TQM）：全员参与（从医生到后勤）、全过程管理（门诊-住院-随访）、全要素管理（人员、设备、环境、流程）。核心原则：预防为主、持续改进。

3.PDCA循环（戴明环）：

-计划（Plan）：分析问题，制定目标（如降低住院患者跌倒率至0.5%）；

-执行（Do）：实施改进措施（如安装护栏、培训护士）；

-检查（Check）：收集数据（每月统计跌倒事件），对比目标；

-处理（Act）：成功经验标准化（修订护理规范），未解决问题进入下一循环。

4.常用质量工具：

-鱼骨图（因果分析）：分析手术延迟的原因（人员、设备、流程、环境）；

-帕累托图（80/20法则）：找出导致患者投诉的主要问题（如候诊时间长占60%）；

-控制图：监测检验报告超时率是否在控制限内；

-检查表：统计护理操作错误类型（配药错误、执行错误）。

四、医院人力资源管理

1.岗位设置原则：因事设岗（根据业务需求而非人员）、能级对应（高职称岗匹配高能力者）、精简高效（避免人浮于事）。

2.绩效考核：

-平衡计分卡（BSC）：从财务（成本控制）、患者（满意度）、内部流程（手术效率）、学习成长（培训次数）四维度评估科室；

-KPI（关键绩效指标）：如医生的门诊量、手术例数、平均住院日；

-360度评估：上级（科主任）、同事（同组医生）、下级（护士）、患者共同评价。

3.薪酬设计：

-原则：内部公平（同岗同酬）、外部竞争（参考行业水平）、激励导向（绩效工资占比≥40%）；

-结构：基本工资（保障）+绩效工资（激励）+津贴（夜班、职称）+福利（社保、培训）。

五、医院财务管理

1.收入结构：医疗收入（占比60%-70%，含检查、治疗、手术）、药品/耗材收入（受“零加成”政策影响下降）、财政补助（政府投入，三级医院占比约5%-10%）。

2.成本分类：

-按形态：固定成本（房屋折旧、人员基本工资）、变动成本（药品、耗材）；

-按归属：直接成本（科室专用设备）、间接成本（全院水电费，需分摊至科室）。

3.预算管理流程：

-编制：自上而下（院部定总目标）与自下而上（科室报需求）结合；

-执行：严格按预算控制支出，超支需审批；

-监控：每月分析预算执行率（如人员经费支出达年度预算的85%时预警）；

-调整：因政策变化（如医保降价）或突发疫情可申请调整；

-考核：将预算执行情况与科室绩效挂钩。

4.财务分析指标：

-偿债能力：资产负债率（负债/资产）≤50%为安全；流动比率（流动资产/流动负债）≥2；

-运营能力：平均住院日（≤9天为三级医院标准）、病床周转率（≥30次/年）；

-盈利水平：收支结余率（结余/总收入）≥3%；医疗收入成本率（成本/医疗收入）≤80%。

六、医院信息管理

1.医院信息系统（HIS）模块：门诊管理（挂号、收费）、住院管理（医嘱、结算）、药库管理（采购、发药）、检验系统（LIS，自动接收标本信息）、影像系统（PACS，存储CT/MRI图像）、电子病历（EMR，整合患者全流程数据）。

2.电子病历核心要求：结构化（数据可检索）、标准化（使用ICD-10诊断编码）、时效性（实时更新）、安全性（加密存储，访问权限控制）。

3.大数据应用：

-疾病预测：通过门诊