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新2025年抗菌药物培训试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于β-内酰胺类抗菌药物的作用机制，正确的是：

A.抑制细菌DNA拓扑异构酶

B.干扰细菌蛋白质合成

C.破坏细菌细胞膜完整性

D.抑制细菌细胞壁黏肽合成

答案：D

2.以下哪种情况不属于抗菌药物联合应用的指征？

A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）

B.需长疗程治疗但病原菌易对单一药物产生耐药性（如结核病）

C.病毒性上呼吸道感染合并发热

D.免疫缺陷患者合并严重感染（如中性粒细胞缺乏伴败血症）

答案：C

3.根据2024年更新的《抗菌药物临床应用指导原则》，以下关于围手术期预防用药的说法，错误的是：

A.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）需预防用药

B.预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时给药

C.万古霉素需在术前2小时给药以确保有效血药浓度

D.手术时间超过3小时或失血量＞1500ml时，术中应追加1剂

答案：C（万古霉素需术前1-2小时给药）

4.患者，男，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，痰培养提示铜绿假单胞菌（对哌拉西林/他唑巴坦敏感，对头孢他啶中介），首选治疗方案为：

A.头孢他啶

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.亚胺培南

D.左氧氟沙星

答案：B（敏感药物优先，无需直接升级至碳青霉烯类）

5.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌蛋白质合成的30S核糖体亚基发挥作用？

A.阿奇霉素

B.克林霉素

C.四环素

D.氯霉素

答案：C

6.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.头孢哌酮（主要经肝胆排泄）

B.替考拉宁（主要经肾排泄）

C.利福平（肝药酶诱导剂）

D.异烟肼（乙酰化代谢）

答案：B

7.关于碳青霉烯类药物的使用，以下说法错误的是：

A.适用于多重耐药菌引起的严重感染

B.厄他培南对铜绿假单胞菌无抗菌活性

C.美罗培南可用于中枢神经系统感染

D.所有碳青霉烯类药物均需一日多次给药以保证疗效

答案：D（厄他培南为长效制剂，每日1次给药）

8.患者，女，35岁，妊娠28周，诊断为急性肾盂肾炎，尿培养示大肠埃希菌（ESBL阳性），首选治疗药物为：

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.亚胺培南/西司他丁

C.左氧氟沙星

D.复方磺胺甲噁唑

答案：A（妊娠期避免使用喹诺酮类、碳青霉烯类（妊娠风险等级C）及磺胺类）

9.以下哪种细菌对万古霉素天然耐药？

A.屎肠球菌

B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

C.艰难梭菌

D.粪肠球菌

答案：A（屎肠球菌对万古霉素天然耐药率较高）

10.根据2024年《医院感染管理办法》，住院患者抗菌药物使用率应控制在：

A.≤20%

B.≤30%

C.≤60%

D.≤80%

答案：C

11.关于抗菌药物PK/PD参数的描述，正确的是：

A.β-内酰胺类属于浓度依赖性，需提高峰浓度

B.氨基糖苷类属于时间依赖性，需延长接触时间

C.氟喹诺酮类属于浓度依赖性，Cmax/MIC≥8-10时疗效最佳

D.大环内酯类属于时间依赖性，无需关注AUC/MIC

答案：C

12.患者，男，65岁，慢性肾功能不全（eGFR=25ml/min），因肺部感染需使用阿米卡星，正确的剂量调整方案是：

A.正常剂量，每日1次

B.正常剂量，隔日1次

C.剂量减半，每日1次

D.剂量不变，延长给药间隔至48小时

答案：B（氨基糖苷类主要经肾排泄，肾功能不全时需延长给药间隔或减少剂量）

13.以下哪种情况属于特殊使用级抗菌药物的使用指征？

A.社区获得性肺炎（无基础疾病）

B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染

C.急性单纯性膀胱炎

D.围手术期预防用药（Ⅰ类切口）

答案：B

14.关于艰难梭菌感染（CDI）的治疗，错误的是：

A.首选万古霉素口服

B.次选非达霉素

C.重症患者可加用甲硝唑静脉滴注

D.所有CDI患者均需立即停用当前抗菌药物

答案：D（部分患者需保留原抗菌药物治疗基础疾病时，应尽量选择窄谱药物）

15.患者，女，45岁，因“发热、咳嗽1周”入院，胸部CT示双肺斑片状渗出影，痰培养示肺炎链球菌（对青霉素中介），首选治疗药物为：

A.青霉素G

B.阿莫西林/克拉维酸

C.头孢曲松

D.左氧氟沙星

答案：C（青霉