2025年副高卫生职称-临床医学类-内科学(副高)[代码：063]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年副高卫生职称-临床医学类-内科学(副高)[代码：063]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据2025年副高卫生职称考试大纲，关于急性心肌梗死的早期诊断，以下哪项最正确？

A.肌钙蛋白升高

B.心电图ST段弓背向上抬高

C.血乳酸2mmol/L

D.C反应蛋白＞10mg/L

【参考答案】A

【解析】肌钙蛋白是心肌特异性标志物，起病3-6小时后升高，12-24小时达高峰，＞99%。心电图ST段抬高是确诊依据，但出现时间较晚（3-6小时）。乳酸是缺血后代谢，C反应蛋白反映炎症反应，均非早期特异性指标。

2、COPD急性加重期合并呼吸衰竭，首选的氧疗方式是？

A.高浓度鼻导管吸氧

B.氧＞60%、流量＞2L/min

C.氧浓度≤28%、流量≤1L/min

D.面罩吸氧

【参考答案】B

【解析】COPD患者需低浓度（＞60%）、低流量（＞2L/min）吸氧，避免氧中毒加重CO?潴留。高浓度吸氧可能抑制呼吸驱动，面罩吸氧无法保证氧浓度稳定。

3、糖尿病酮症酸中毒治疗中，纠正酸中毒的首选药物是？

A.碳酸氢钠静脉滴注

B.精氨酸甘油溶液

C.谷氨酰胺静脉滴注

D.乳酸钠溶液

【参考答案】A

【解析】DKA治疗以等渗盐水扩容、纠正电解质紊乱、胰岛素降糖为核心。碳酸氢钠可快速中和H+，但需监测血钠及血气分析。精氨酸甘油为辅助治疗，乳酸钠适用于代谢性碱中毒。

4、肝硬化门脉高压患者出现食管静脉曲张破裂出血，首选的紧急止血药物是？

【选项A.铋剂

B.去甲肾上腺素

C.凝血酶原复合物

D.铁剂

【参考答案】B

【解析】去甲肾上腺素通过收缩内脏血管减少门脉血流量，降低出血风险。凝血酶原复合物可补充凝血因子，但无法控制活动性出血。铋剂和铁剂用于慢性出血后的维持治疗。

5、社区获得性肺炎（CAP）中，非吸烟者急性起病伴咳铁锈色痰，最可能的病原体是

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺曲霉

D.肺炎支原体

【参考答案】C

【解析】肺曲霉感染多见于免疫抑制患者，但非吸烟者急性起病铁锈色痰更符合曲霉病急性感染特征。肺炎链球菌多表现为典型大叶性肺炎，原体肺炎以间质性肺炎为主。

6、脑梗死患者出现偏身感觉障碍，最可能的责任血管是？

A.左侧大脑前动脉

B.右侧基底节区动脉

C.右侧内囊后支

D.左侧小脑后下动脉

【参考答案】B

【解析】基底节区（尤其是豆状核）受累常导致偏身感觉障碍。左侧大脑前动脉支配面部及上肢感觉，右侧基底节区负责对侧偏身感觉。小脑后下动脉损伤多致眩晕及共济障碍。

7、肺栓塞确诊的金标准是？

A.D-二聚体检测

B.螺旋CTPA

C.肺动脉造影

D.超声心动图

【参考答案】B

【解析】螺旋CTPA可无创性肺动脉充盈缺损，敏感性和特异性＞90%。肺动脉造影为有创检查，已非首选。D-二聚体用于排除低风险患者，超声心动图辅助诊断右心负荷变化。

8、脓毒症休克患者出现少尿，首选的液体治疗是？

A.等渗盐水

B.高渗盐水

C.5%葡萄糖盐水

D.碳酸氢钠溶液

【参考答案】A

【解析】脓毒症休克早期推荐等渗盐水（≥500ml/h）扩容，纠正低血容量。高渗盐水仅用于严重低钠血症或液体复苏抵抗者。葡萄糖盐水适用于合并糖尿病或高渗状态。

9、多器官功能衰竭（MODS）的预防核心措施是

A.抗生素早期足量使用

B.连续肾脏替代治疗

C.动态调节液体平衡

D镇静剂过度使用

【参考答案】C

【解析】MODS管理以器官支持为核心，动态评估液体复苏、呼吸支持、血管活性药物使用是关键。抗生素需根据病原学结果合理使用镇静剂应遵循个体化原则。

10、高血压危象最典型的临床表现是（）

A.收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg

B.收缩压≥180mmHg，舒张压≥120mmHg

C.收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg.收缩压≥190mmHg，舒张压≥130mmHg

【参考答案】B

【解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，伴靶器官损害。选项B符合临床诊断标准，其他选项血压值或偏低或偏高。

11、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室检查结果是（）

A.血糖≥33.3mmol/L，血酮体++

B.血糖≥26.7mmol/L血酮体+++

C.血糖≥19.4mmol/L，血酮体+++

D.血糖≥11.1mmol/L，血酮体++

【参考答案】A

【解析】DKA诊断标准为血糖≥33.3mmol/L，血酮体≥3mmol/L（++），血pH7.3或HCO3-16mmol/L。选项A符合典型表现，其他选项血糖值过低或血酮体不足。

12、慢性阻塞性肺疾