医院培训课件：《小型医疗机构日常监督及常见违法行为探析》.pptxVIP

小型医疗机构日常监督及常见违法行为探析

我县曾于2012年按照市局文件要求，借鉴十堰市等地先进经验，开展了小型医疗机构规范化管理工作。军店、化龙、红塔等乡镇当年动作迅速，涌现了很多A级单位。2012年底，卫生局下发了文件对获得A级单位的医疗机构予以了通报肯定。

但是从近几年的检查情况看，很多医疗机构对规范化管理工作的意识有所下降。

医疗机构规范化管理要求

一、医疗机构依法执业及执业环境

悬挂医疗机构执业许可证，公示执业人员资质

无超医疗机构执业许可证登记科目范围执业

公示服务项目、药品价格

着工作服、挂胸牌执业

二、基础设施

业务用房面积达到80平方米，诊断室、注射室、药房等诊疗用房分开设置，布局合理

诊断床、消毒灭菌设备等设施齐备

有相应的急救药品设施

三、制度建设、档案管理

各项制度上墙

制定有突发事件等应急处理预案

建立有房屋、设备、医务人员、卫生监督监测等档案

四、执业规范

不使用非卫生技术人员

医疗文书规范并能备查

不得超权限使用抗菌药物（卫生室只能使用非限制级抗菌药物）

合理用药（单张处方不得超过五种药物、把握抗菌药物适应证等）

开展健康教育、禁烟标识上墙

五、院感控制

有洗手消毒设施

按时更换消毒液、空气物表消毒，并建立记录

建立传染病登记，发现疫情及时上报

配置使用专用医疗废物桶和包装袋、利器盒，不得重复使用一次性用品

常见违法行为：

一、违反消毒隔离制度

无洗手消毒设施

不穿工作服执业

体温计、压舌板等不处于消毒状态，止血带污秽不洁

不专设注射室，在注射室以外配药

重复使用加药注射器、皮试注射器等

使用过期消毒产品

注射室积尘，墙壁发霉，结蛛网，堆放杂物

二、超范围执业和使用非卫生技术人员

卫生室开展检验，使用显微镜、B超

使用未取得乡村医生证的人员从事护理、司药、治疗等临床业务

三、超处方权限用药和不合理用药

卫生室只能使用非限制级抗菌药物，门诊部不能使用特殊使用级抗菌药物

不把握抗菌药物使用指征，诊断为局部感染的使用限制级抗菌药物；未诊断有感染的使用抗菌药物

擅自购进基本药物目录外药物

四、医疗废物处理不规范

未使用专用医疗废物桶和包装袋

医疗废物不分类存放、混放、和混入生活垃圾

未执行医疗废物联单制度（上交人和接受人未双签，或者一方提前签好）

未登记医疗废物的种类、数量或重量

在路边、河边、垃圾桶等倾倒医疗废物

五、医疗文书不规范

处方不得缩写或使用代号，应书写药品全称、剂量、规格、用法，以及患者基本信息

诊断规范，不得用症状、体征代替诊断

中药饮片应单独开处方，标注煎煮方法，单张处方不得超过五种药物（输液溶媒及药品分别计数，中药饮片不受限制。大输液也算一种药品，相同的溶媒算一种药品，肌肉注射的用水不作为药物计算）

处方效期不超过3天，药量不超过7天

六、不遵循诊疗常规、制作虚假文书

先用药后补处方（现场有人输液，不能出示处方）

虚假处方（药房和医疗垃圾均显示有该药品，却找不到该药品处方。常见于超处方权限的药品和目录外药品）

/xinwen/2018-04/24/content_5285473.htm

七、违反查对制度等

不使用输液卡，不对输液药品进行勾对

未对急救药品进行查对，急救药品过期等

八、违反本单位制度

门诊登记制度、处方管理制度等

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