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2025年事业单位笔试-河北-河北普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁突发剧烈胸痛伴呕吐，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.胃肠道穿孔

C.肝破裂

D.急性胰腺炎

A.急性心肌梗死

B.胃肠道穿孔

C.肝破裂

D.急性胰腺炎

【参考答案】A

【解析急性心肌梗死典型表现为胸痛（压迫感）、心电图ST段弓背向上抬高。急性胰腺炎多伴剧烈腹痛向背部放射，但心电图改变较少。B、C选项与胸痛及心电图表现不符。

2、关于甲状腺结节的治疗原则，错误的是（）

A.无症状且大小＜1cm的结节定期复查

B.肿块压迫气管需手术切除

C.细胞学检查提示低危分化型癌直接手术

D.高危结节均需微波消融治疗

A.无症状且大小＜1cm的结节定期复查

B.肿块压迫气管需手术切除

C.细胞学检查提示低危分化型癌直接手术

D.高危结节均需微波消融治疗

【参考答案】D

【解析】高危结节需根据具体情况选择手术或消融，但并非均推荐微波消融。分化型癌低危者可定期随访。A、B、C符合《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》。

3、普外科急腹症中，最常见病因是（）

A.急性阑尾炎

B.胃十二指肠溃疡

C.急性胆囊炎

D.肠梗阻

A.急性阑尾炎

B.胃十二指肠溃疡

C.急性胆囊炎

D.肠梗阻

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎占普外科急腹症首位（约30%），其次为胆囊炎（15%）、溃疡穿孔（10%）。肠梗阻多见于中老年，症状相对不典型。

4、烧伤面积评估中，手掌法计算烧伤面积的掌心覆盖区域约为（）

A.9%体表面积

B.5%体表面积

C.1%体面积

D.10%体表面积

A.9%体表面积

B.5%体表面积

C.1%体表面积

D.10%体表面积

【参考答案】B

【解析】手掌法（五指并拢手掌）覆盖约5%体表面积，适用于评估烧伤比例。全手掌（10%）和单指（1%）为干扰项。

5、糖尿病足溃烂的紧急处理不包括（）

A.清创换药

B.脉冲式胰岛素治疗

C.营养神经药物

D.截肢术

A.清创换药

B.脉冲式胰岛素治疗

C.营养神经药物

D.截肢术

【参考答案】B

【解析】糖尿病足需控制血糖（非脉冲式胰岛素）及营养神经，截肢仅适用于严重感染或坏疽患者。清创换药是基础治疗。

6、肝内外胆管结石的常见症状不包括（）

A.腹痛

B.黄疸

C.腹泻

D.胆绞痛

A.腹痛

B.黄疸

C.腹泻

D.胆绞痛

【参考答案】C

【解析】肝内外胆管结石典型症状为右上腹绞痛（胆绞痛）、黄疸、发热，腹泻多见于胆道感染合并肠道菌群紊乱。

7、心脏骤停的“黄金四分钟”核心措施是（）

A.心肺复苏

B.电除颤

C.静脉注射肾上腺素

D.建立静脉通路

A.心肺复苏

B.电除颤

C.静脉注射肾上腺素

D.建立静脉通路

【参考答案】A

【解析】心肺复苏（CPR）是心脏骤停初期唯一有效手段，电除颤需在CPR后进行。肾上腺素用于室颤或无脉性室速。

8、胃癌的早期诊断主要依靠（）

A.胃镜检查

B.腹部超声

C.X线钡餐检查

D.CEA检测

A.胃镜检查

B.腹部超声

C.X线钡餐检查

D.CEA检测

【参考答案】A

【解析】胃镜检查结合活检是胃癌早期诊断标准。腹部超声敏感度较低（约60%），X线和CEA用于筛查。

9、某三甲医院普外科收治一位慢性胃炎患者，症状包括上腹隐痛、反酸、空腹胃酸过多，胃镜显示胃黏膜萎缩伴肠化。最佳治疗药物是？

A.雷尼替丁

B.法莫替丁

C.泮托拉唑

D.瑞珠酸

【参考答案】C

【解析】C选项泮托拉唑为质子泵抑制剂（PPI），可抑制胃酸分泌，适用于胃黏膜萎缩伴肠化的重度慢性胃炎。A、B为H2受体拮抗剂，疗效弱于PPI；D为抗凝药，与题干无关。

10、关于急性阑尾炎的手术适应症，错误的是？

A.腹膜刺激征阳性

B.阑尾粪石症

C.淋巴结肿大

D.腹腔穿刺抽出血性液体

【参考答案】C

【解析】C选项淋巴结肿大非阑尾炎特异性表现，且非手术指征。A、B、D均为典型急性阑尾炎体征及确诊依据，需及时手术。

11、河北某医院普外科行腹腔镜胆囊切除术，术后患者出现黄疸伴尿色加深，最可能的原因是？

A.胆管损伤

B.胰腺炎

C.肝功能衰竭

D.胆囊炎复发

【参考答案】A

【解析】A选项胆管损伤可导致胆汁漏入腹腔或胆总管，引发术后黄疸及尿胆红素升高。B选项胰腺炎多表现为淀粉酶升高，C选项肝功能衰竭少见于术后早期，D选项胆囊