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呼吸困难试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种疾病最易导致吸气性呼吸困难？

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.支气管哮喘急性发作

C.喉头水肿

D.左心衰竭

答案：C

解析：吸气性呼吸困难主要由上呼吸道梗阻引起，喉头水肿属于上呼吸道狭窄，表现为吸气费力、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；COPD和哮喘为呼气性呼吸困难（下呼吸道阻力增加），左心衰竭为混合性呼吸困难。

2.心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的关键鉴别点是？

A.呼吸频率是否增快

B.有无夜间阵发性呼吸困难

C.血氧饱和度是否降低

D.双肺是否闻及湿啰音

答案：B

解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现（平卧位回心血量增加，肺淤血加重），肺源性呼吸困难多与体位无关；呼吸频率增快和血氧降低可见于两者；湿啰音在左心衰（肺淤血）和肺部感染时均可出现，非特异性。

3.患者突发呼吸困难，伴意识障碍、口唇樱桃红色，最可能的病因是？

A.一氧化碳中毒

B.急性肺栓塞

C.糖尿病酮症酸中毒

D.癔症性呼吸困难

答案：A

解析：口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性表现（碳氧血红蛋白形成）；肺栓塞多伴胸痛、咯血；酮症酸中毒呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味；癔症无器质性改变，意识多清晰。

4.下列哪项检查对鉴别心源性与肺源性呼吸困难最有价值？

A.胸部X线片

B.N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）

C.动脉血气分析

D.肺功能检查（FEV1/FVC）

答案：B

解析：NT-proBNP是心源性呼吸困难（如左心衰）的特异性生物标志物，升高提示心肌细胞张力增加；胸部X线片（心影增大、肺淤血）有辅助作用但非特异性；血气分析反映缺氧和酸碱失衡，无法区分病因；肺功能主要评估气道阻塞程度（如哮喘、COPD）。

5.支气管哮喘急性发作时，典型的呼吸困难类型是？

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.端坐呼吸

答案：B

解析：哮喘发作时气道痉挛、分泌物增多，导致呼气时气流受限更明显，表现为呼气费力、呼气时间延长，可闻及广泛哮鸣音；混合性呼吸困难见于重症肺炎、肺纤维化等（肺换气面积减少）；端坐呼吸是左心衰的典型体位。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性肺栓塞患者可能出现的临床表现包括？

A.突发性呼吸困难

B.胸痛（胸膜炎性或心绞痛样）

C.咯血（少量）

D.血压升高

答案：ABC

解析：肺栓塞典型“三联征”为呼吸困难、胸痛、咯血（多为少量）；大面积肺栓塞可导致右心衰竭，出现低血压或休克（血压降低），而非升高。

2.代谢性酸中毒引起的呼吸困难特点包括？

A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）

B.呼气有特殊气味（如烂苹果味）

C.呼吸频率减慢

D.常伴意识障碍

答案：ABD

解析：代谢性酸中毒（如糖尿病酮症、尿毒症）刺激呼吸中枢，导致深大呼吸（Kussmaul呼吸）；酮症酸中毒呼气有烂苹果味（丙酮）；严重酸中毒可抑制中枢，出现意识障碍；呼吸频率通常增快而非减慢。

3.下列哪些疾病可导致混合性呼吸困难？

A.重症肺炎

B.张力性气胸

C.肺间质纤维化

D.喉头水肿

答案：ABC

解析：混合性呼吸困难因肺换气面积减少或胸廓活动受限，导致吸气和呼气均费力，常见于重症肺炎（肺泡实变）、张力性气胸（肺压缩）、肺间质纤维化（肺弹性减退）；喉头水肿为吸气性呼吸困难。

4.评估呼吸困难严重程度的常用工具包括？

A.改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）

B.纽约心脏协会（NYHA）心功能分级

C.脉搏血氧饱和度（SpO2）

D.呼气峰流速（PEF）

答案：ABCD

解析：mMRC评估日常活动中的呼吸困难程度（0-4级）；NYHA分级用于心源性呼吸困难（Ⅰ-Ⅳ级）；SpO2反映缺氧程度；PEF监测哮喘患者气道阻塞情况，均为常用评估工具。

5.急性左心衰竭导致呼吸困难的机制包括？

A.肺毛细血管静水压升高（肺淤血）

B.肺泡表面活性物质减少（肺泡水肿）

C.肺顺应性降低（呼吸做功增加）

D.气道痉挛（心源性哮喘）

答案：ABCD

解析：左心衰时，肺静脉回流受阻→肺毛细血管静水压↑→液体渗入肺泡和间质（肺淤血、肺水肿）；肺泡水肿破坏表面活性物质→肺泡萎陷；肺顺应性降低→呼吸费力；严重时支气管黏膜水肿、缺氧致气道痉挛（类似哮喘，称