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2025年医生执业资格考试《内科学》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，下列哪项描述最为准确（）

A.气道慢性炎症和气道结构重塑

B.肺泡壁增厚和肺气肿形成

C.气道痉挛和黏液分泌增多

D.肺间质纤维化和肺水肿

答案：A

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理改变是气道慢性炎症和气道结构重塑，包括气道壁增厚、平滑肌增生、黏液腺肥大等，这些改变导致气流受限。肺气肿形成是COPD的一种表现，但不是唯一的病理改变。气道痉挛和黏液分泌增多是COPD的临床表现，而非病理改变。肺间质纤维化和肺水肿主要见于其他类型的肺疾病。

2.诊断2型糖尿病的主要依据是（）

A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L

C.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

D.多饮、多尿、多食和体重减轻

答案：A

解析：2型糖尿病的诊断主要依据血糖水平，其中口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L是诊断2型糖尿病的主要依据。空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L和糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也是诊断标准，但OGTT2小时血糖更具有特异性。多饮、多尿、多食和体重减轻是糖尿病的典型症状，但不是诊断依据。

3.治疗高血压病的首选药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

答案：D

解析：治疗高血压病的首选药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），因为ACEI类药物具有降压作用强、副作用小、长期使用安全性高等优点。利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂也是常用的降压药物，但ACEI通常作为首选。

4.心力衰竭患者出现急性左心衰竭时，首选的治疗措施是（）

A.硝酸甘油静滴

B.地高辛口服

C.吸氧

D.快速利尿剂

答案：A

解析：心力衰竭患者出现急性左心衰竭时，首选的治疗措施是硝酸甘油静滴，因为硝酸甘油可以扩张静脉，减轻心脏前负荷，从而缓解左心衰竭症状。地高辛口服、吸氧和快速利尿剂也是治疗措施，但硝酸甘油静滴是首选。

5.下列哪种疾病最容易引起慢性肾功能衰竭（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.肾血管性高血压

D.多囊肾

答案：B

解析：慢性肾盂肾炎最容易引起慢性肾功能衰竭。急性肾小球肾炎通常为自限性疾病，一般不会导致慢性肾功能衰竭。肾血管性高血压和多发囊肾也可能导致肾功能衰竭，但慢性肾盂肾炎的致病率更高。

6.患者出现急性肺栓塞时，最可能出现的心电图表现是（）

A.完全性右束支传导阻滞

B.S1Q3T3综合征

C.ST段抬高

D.室性心动过速

答案：B

解析：急性肺栓塞时，最可能出现的心电图表现是S1Q3T3综合征，即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波加深，T波倒置。完全性右束支传导阻滞、ST段抬高和室性心动过速不是急性肺栓塞的典型心电图表现。

7.下列哪种药物是治疗甲亢的首选药物（）

A.碘化钾

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.放射性碘

答案：B

解析：治疗甲亢的首选药物是丙硫氧嘧啶，因为丙硫氧嘧啶可以抑制甲状腺激素的合成，且具有起效快、疗效确切等优点。碘化钾、甲巯咪唑和放射性碘也是治疗甲亢的药物，但丙硫氧嘧啶通常作为首选。

8.患者出现急性心肌梗死时，最早出现的心肌酶学改变是（）

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.肌钙蛋白（cTn）

答案：B

解析：患者出现急性心肌梗死时，最早出现的心肌酶学改变是肌酸激酶同工酶（CKMB），因为CKMB在心肌梗死后34小时出现升高，1224小时达到峰值，3648小时恢复正常。肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）和肌钙蛋白（cTn）的出现时间相对较晚。

9.下列哪种疾病最容易引起继发性高血压（）

A.肾血管性高血压

B.肾上腺皮质醇增多症

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

答案：A

解析：肾血管性高血压最容易引起继发性高血压。肾上腺皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤也可能引起继发性高血压，但肾血管性高血压的致病率更高。

10.患者出现糖尿病酮症酸中毒时，首选的治疗措施是（）

A.糖尿病教育

B.加强运动

C.静脉输注胰岛素

D.口服降糖药

答案：C

解析：患者出现糖尿病酮症酸中毒时，首选的治疗措施是静脉输注胰岛素，因为胰岛素可以抑制脂肪分解，减少酮体生成，从而纠正酮症酸中毒。糖尿病教育、加强运动和口服降糖药也是治疗措施，但在酮症酸中毒时，胰岛素治疗是首选。

11.慢性阻塞