2025年正高卫生职称-临床医学类-老年医学(正高)[代码：065]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-老年医学(正高)[代码：065]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、老年患者确诊阿尔茨海默病后，首选的评估工具是？

A.MoCA量表

B.HAD量表

C.GDS-15量表

D.NPI量表

【参考答案】A

【解析】MoCA量表（蒙特利尔认知评估量表）是国际公认的轻度认知障碍和阿尔茨海默病筛查工具，尤其适用于老年人群。HAD量表（汉密尔顿焦虑抑郁量表）用于评估焦虑抑郁症状，GDS-15量表评估抑郁症状，NPI量表评估神经精神症状，均非认知障碍特异性评估工具。

2、老年糖尿病患者的降压目标值（mmHg）是？

A.130/80

B.120/70

C.140/90

D.125/75

【参考答案】C

【解析】2023年《老年高血压管理专家共识》明确老年患者血压目标值为140/90mmHg，避免过度降压导致直立性低血压。选项A适用于高血压合并糖尿病或肾病患者，选项B为一般人群理想值，选项D为脑卒中后患者目标值。

【题干】老年骨质疏松患者首选的药物治疗是？

【选项】A.降钙素B.双膦酸盐C.氟化碳D.钙剂

【参考答案】B

【解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）是老年骨质疏松一线治疗药物，通过抑制骨、促进骨形成实现骨折风险降低。降钙素适用于骨痛明显者，氟化碳为二膦酸盐前体，钙剂仅作为辅助治疗。

3、老年跌倒风险评估中，以下哪项不属于高风险因素？

A.视力0.5

B.血压波动20/10mmHg

C.独居

D.使用他汀类药物

【参考答案】D

【解析】他汀类药物与跌倒直接关联，但选项A（视力障碍）、B（血压不稳）、C（生活自理能力差）均为明确风险因素。

4、老年患者出现谵妄时，优先排查的病因是？

A.甲状腺功能减退

B.药物不良反应

C.感染

D.脑血管意外

【参考答案】B

【解析】谵妄在老年患者中60%以上由药物不良反应引起，如抗胆碱能药物、利尿剂等。感染（如肺炎）和脑血管意外也需排查，但药物因素更常见。

5、老年患者慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的氧疗目标（%）是？

A.24-28

B.28-32

C.32-36

D.36-40

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期氧疗目标为维持血氧饱和度≥90%，对应SpO224-28%。过度氧疗（28%）可能抑制呼吸驱动。

6、老年患者术后深静脉血栓（DVT）的预防措施不包括？

A.低分子肝素

B.抬高下肢

C.抗血小板药物

D.动态压力袜

【参考答案】B

【解析】术后抬高下肢可加重静脉回流障碍，增加DVT风险。正确措施包括抗凝治疗（低分子肝素）、抗血小板药物（如阿司匹林）及压力袜。

7、老年患者营养不良的评估指标中，以下哪项特异性最高？

A.体重下降

B.血清白蛋白

C.皮肤皱襞厚度

D.肌肉质量

【参考答案】C

【解析】皮肤皱襞厚度可直接反映皮下脂肪储备，特异性高于体重（易受水肿影响）和血清白蛋白（受肝脏疾病干扰）。肌肉质量反映肌肉消耗程度，但受运动因素影响。

8、老年患者慢性肾病（CKD）分期中，eGFR30-45mL/min/1.73m2属于？

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

【参考答案】C

【解析】CKD3分为3a（45-59）和3b（30-44）亚期，eGFR30-45属于3b期。1-2期eGFR90和60-89，4期15。

9、老年患者糖尿病足的预防重点不包括？

A.血糖控制（HbA1c7%）

B.足部感觉神经筛查

C.足部血管超声

D.足部皮肤护理

【参考答案】C

【解析】糖尿病足核心预防包括血糖控制（HbA1c7%）、神经病变筛查（如10g/cm2Semmes-Weinstein尼龙丝测试）和血管评估（踝肱指数）。足部皮肤护理（如保湿）为辅助措施。

10、老年糖尿病足患者治疗的关键是？A.仅加强创面负压引流B.清创联合抗感染C.单纯血管介入治疗D.快速血糖控制

A.仅加强创面负压引流

B.清创联合抗感染

C.单纯血管介入治疗

D.快速血糖控制

【参考答案】B

【解析】糖尿病足治疗需清创去除坏死组织，联合抗生素控制感染，同时需评估血管状况。负压引流适用于特殊创面，单纯血管介入无法解决神经病变问题，快速降糖加重代谢紊乱。2022版《糖尿病足临床诊疗指南》明确推荐清创联合抗感染为核心治疗原则。

11、老年骨质疏松性骨折后6个月内预防再次骨折应优先选择？A.双膦酸盐+维生素DB.降钙素+钙剂C.骨形态蛋白2+氟化钠D.冲击波疗法

A双膦酸盐+维生素D

B.降钙素+钙剂

C.骨形态蛋白2+氟化钠

D.冲击波疗法

【参考答案】A

【解析】双膦酸盐抑制骨吸收，联合维生素D改善