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2025年临床医师《诊断学与疾病治疗》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.在进行胸腔穿刺抽液时，首选的穿刺部位是（）

A.胸骨旁线第7肋间

B.胸骨中线第5肋间

C.腋前线第5肋间

D.腋后线第7肋间

答案：C

解析：胸腔穿刺抽液时，常选择腋前线或腋后线第5肋间至第8肋间之间进行穿刺，因为该部位肋骨与胸壁成角较大，穿刺时针尖与胸膜腔距离相对较近，易于刺入。胸骨旁线和中线位置相对危险，易损伤心脏和大血管。

2.关于慢性胃炎的诊断，下列哪项检查最具有确诊价值（）

A.胃镜检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃酸测定

D.胃钡餐造影

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜形态，取活检进行病理学检查，是诊断慢性胃炎最准确的方法。幽门螺杆菌检测是确诊幽门螺杆菌相关性胃炎的重要依据，但不能确诊所有慢性胃炎。胃酸测定和胃钡餐造影对慢性胃炎的诊断价值有限。

3.急性心肌梗死患者最早出现的特征性心电图改变是（）

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.PR间期延长

答案：C

解析：急性心肌梗死时，由于心肌缺血坏死，在心电图上最早出现的改变是病理性Q波出现。ST段抬高和T波倒置是随后出现的改变，PR间期延长不是急性心肌梗死的特征性表现。

4.治疗高血压时，首选的药物类别是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：D

解析：根据高血压指南，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是治疗高血压的一线药物，特别适用于合并有糖尿病、慢性肾脏病等高危人群的患者。利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂也是常用的降压药物，但ACEI的长期疗效和安全性更优。

5.肺炎链球菌肺炎患者痰液的特点是（）

A.铁锈色痰

B.腐臭痰

C.粉红色泡沫痰

D.脓性带血痰

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎的典型症状是咳铁锈色痰，这是因为肺炎链球菌产生的铁蛋白与血红蛋白结合形成的。腐臭痰常见于厌氧菌感染，粉红色泡沫痰是急性肺水肿的特征，脓性带血痰可见于多种肺部感染。

6.患者出现进行性加重的头痛、呕吐和视乳头水肿，最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.蛛网膜下腔出血

答案：C

解析：进行性加重的头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型三联征，多见于脑肿瘤等慢性颅内占位性病变。脑震荡症状通常较轻且短暂，脑出血和蛛网膜下腔出血的头痛往往突然发作且剧烈。

7.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，下列哪项是错误的（）

A.立即静脉输注葡萄糖

B.补充生理盐水

C.胰岛素治疗

D.碳酸氢钠静脉滴注

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒时，患者处于胰岛素绝对或相对缺乏状态，血糖通常很高。立即静脉输注葡萄糖会进一步加重胰岛素缺乏和酮体生成，是错误的处理措施。正确的治疗包括补充生理盐水、胰岛素治疗和根据血气分析结果决定是否需要碳酸氢钠治疗。

8.慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难加重，伴发绀，最可能的并发症是（）

A.肺结核

B.自发性气胸

C.肺性脑病

D.呼吸衰竭

答案：D

解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难加重伴发绀，提示出现了呼吸衰竭。肺性脑病是慢性呼吸衰竭的严重并发症，但该患者表现更符合急性呼吸衰竭的特征。自发性气胸和肺结核虽然也可能导致呼吸困难加重，但伴发绀不是典型表现。

9.急性阑尾炎患者出现发热、心率加快、白细胞计数显著升高，提示（）

A.阑尾周围脓肿形成

B.门静脉炎

C.腹腔穿孔

D.肠道感染

答案：C

解析：急性阑尾炎患者出现发热、心率加快、白细胞计数显著升高，提示病情加重，最可能是出现了腹腔穿孔。腹腔穿孔后，细菌进入腹腔引起全身感染反应。阑尾周围脓肿形成通常有局部压痛和反跳痛，门静脉炎多见于细菌性肝脓肿，肠道感染症状通常较轻。

10.关于乳腺癌的早期表现，下列哪项是错误的（）

A.乳房出现无痛性肿块

B.乳头凹陷或糜烂

C.乳房皮肤出现橘皮样变

D.乳房大小形态改变

答案：C

解析：乳房皮肤出现橘皮样变是乳腺癌晚期的表现，通常是由于肿瘤侵犯Cooper韧带导致皮肤牵拉或淋巴水肿引起。乳腺癌的早期表现包括乳房出现无痛性肿块、乳头凹陷或糜烂、乳房大小形态改变等。

11.脊髓灰质炎患者出现典型的瘫痪特点是（）

A.双侧对称性弛缓性瘫痪

B.单侧不随意运动

C.闪电样剧烈疼痛

D.对称性痉挛性瘫痪

答案：A

解析：脊髓灰质炎主要侵犯脊髓前角细胞，导致运动神经元损伤，从而引起弛缓性瘫痪。这种瘫痪通常呈双侧对称性，并且从下肢开始逐渐发展，符合选项A的描述。选项B是舞蹈病的表现，选项C是带状疱疹的典型症状，选项D是脑瘫或硬