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急救技能：心肺复苏操作标准2024版

好的，作为一名资深文章作者，我将为您撰写这篇关于2024版心肺复苏操作标准的文章。

在生命攸关的紧急时刻，每一秒都弥足珍贵。心脏骤停一旦发生，若未能得到及时有效的抢救，患者的生存率将以每分钟7%-10%的速度急剧下降。心肺复苏（CPR），这项看似基础却蕴含着严谨科学原理的急救技能，正是此刻维系生命的重要桥梁。随着医学研究的不断深入，急救指南也在持续优化。本文将详细解读2024版心肺复苏操作标准，旨在帮助更多人掌握这门守护生命的技术。

一、现场评估与启动急救

在发现有人倒地或意识不清时，切勿盲目上前。首先，确保自身所处环境安全，避免触电、火灾、交通等二次危险。轻拍并呼唤患者，判断其是否有意识和自主呼吸。若患者无反应且无正常呼吸（仅喘息也视为无呼吸），立即启动应急反应系统：拨打当地急救电话，清晰说明事发地点、患者情况和已采取的措施，并在可能的情况下，迅速获取自动体外除颤器（AED）。对于非专业施救者，在获得AED或急救人员到达前，应立即开始心肺复苏。

二、2024版心肺复苏核心操作流程（C-A-B）

2024版心肺复苏依然强调“C-A-B”的操作顺序，即胸外按压（Circulation）、开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）。

（一）胸外按压（C）：重建循环的基石

胸外按压是CPR中最为核心的环节，其目的是通过外力挤压心脏，维持一定的血液循环，为重要脏器提供少量但关键的氧气和血液灌注。

1.按压位置：将患者仰卧于坚实平面（地面或硬板床）。施救者跪于患者一侧，手掌根部置于患者胸部中央，具体为两乳头连线中点，胸骨中下段。对于体型特殊者，可选择胸骨下半部。

2.按压手法：施救者双手重叠，下面手掌根部紧贴胸壁，手指翘起不接触胸壁。上身前倾，双臂伸直，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

3.按压深度：成人按压深度为5-6厘米。儿童（1-8岁）约为胸廓前后径的1/3，大约5厘米。婴儿（不满1岁）同样为胸廓前后径的1/3，大约4厘米。按压深度需足够，但也要避免过度按压造成胸骨或肋骨损伤。

4.按压频率：每分钟____次。保持快速而有力的按压节奏。

5.按压与放松：按压和放松的时间应大致相等。放松时，手掌根部不应离开胸壁，以便保持按压位置的准确，但需让胸廓充分回弹，使心脏得以舒张，血液回流。

（二）开放气道（A）：保障通气的通道

在进行胸外按压后，需确保患者气道通畅，以便后续的人工呼吸能有效进入肺部。

1.清除口中异物：若看到患者口中有明显异物（如呕吐物、痰液、血块等），可用手指（成人或儿童可用食指和中指，婴儿用小指）小心清除。避免盲目探抠，以防将异物推向深处。

2.开放气道手法：最常用的是仰头举颏法。施救者一手置于患者前额，稍用力向后压，使头部后仰；另一手的食指和中指置于下颌骨下方，将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角的连线大致垂直于地面。注意不要过度压迫下颌软组织，以免阻塞气道。对于怀疑有颈椎损伤的患者，在条件允许时，可采用推举下颌法，但该方法难度较高，非专业人员在CPR优先的情况下，仍以仰头举颏法为主，除非有明确颈椎损伤证据。

（三）人工呼吸（B）：提供氧气的关键

人工呼吸的目的是将含氧空气吹入患者肺部，进行气体交换，为机体提供氧气。

1.口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者双侧鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气（约1秒），观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

2.吹气频率与比例：对于成人和儿童患者，每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，即按压通气比为30:2。若为双人施救婴儿或新生儿，可采用15:2的比例。每次吹气时间持续1秒，吹气量以能看到胸廓起伏为宜，避免过度通气。

三、心肺复苏的持续与终止

心肺复苏是一个持续的过程，除非出现以下情况，否则不应轻易中断：

1.专业急救人员到达并接管患者。

2.患者恢复自主呼吸和有效循环体征（如可触及大动脉搏动、面色转红润、有眼球活动等）。

3.施救者已精疲力尽，无法继续进行。

4.现场出现危及施救者安全的情况。

在AED到达后，应尽快使用AED进行心律分析和除颤（如有指征）。AED操作简便，会有语音提示指导，施救者应严格按照语音提示进行。在AED分析心律时，所有人必须离开患者身体。除颤后，立即继续胸外按压，无需检查脉搏。

四、2024版标准的通用注意事项与强调点

1.高质量胸外按压：这是贯穿CPR始终的核心。强调“快速、有力、不间断”。尽量减少按压中断时间，每次中断不应超过10秒。若需移动患者、使用AED或换人操作，中断时间越短