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2025年临床医师资格《外科学》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.腹部闭合性损伤患者，出现腹痛加剧、腹膜刺激征明显，应首先考虑（）

A.胃肠道穿孔

B.肝脏破裂

C.脾脏破裂

D.肾挫伤

答案：A

解析：腹部闭合性损伤后，若患者腹痛进行性加重，并出现明显的腹膜刺激征，提示有腹腔内出血或内容物泄漏。胃肠道穿孔会导致胃肠道内容物泄漏入腹腔，引起严重的腹膜炎，临床表现符合题干描述。肝脏破裂和脾脏破裂虽然也可引起腹膜刺激征，但通常伴有失血性休克表现。肾挫伤一般仅引起血尿和腰腹部疼痛，腹膜刺激征不典型。因此，首先应考虑胃肠道穿孔。

2.甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要目的是（）

A.降低基础代谢率

B.消除甲状腺肿大

C.防止术后并发症

D.减少术后出血

答案：A

解析：甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要目的是降低基础代谢率，以减少手术风险和防止术后发生甲状腺危象。通过使用抗甲状腺药物和碘剂，使患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率及基础代谢率降至正常范围，为手术创造良好条件。消除甲状腺肿大、防止术后并发症和减少术后出血虽然也是术前准备的目标，但降低基础代谢率是首要和核心的目标。

3.腰椎间盘突出症患者出现下肢麻木、肌力下降，直腿抬高试验阳性，应首先考虑（）

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎滑脱

C.腰椎间盘突出症

D.腰肌劳损

答案：C

解析：直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的特异性体征之一。当患者平卧，抬高伸直的下肢时，出现沿坐骨神经走行的放射性疼痛，提示腰神经根受压或刺激。题干中患者出现下肢麻木、肌力下降，结合直腿抬高试验阳性，高度提示腰椎间盘突出症。腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行，腰椎滑脱和腰肌劳损一般不引起典型的直腿抬高试验阳性。

4.胃癌最常发生的部位是（）

A.胃窦部

B.胃底部

C.胃体部

D.胃大弯

答案：A

解析：胃癌的好发部位与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传因素等因素有关。临床统计表明，胃癌最常发生的部位是胃窦部，约占50%以上，其次为胃底贲门部、胃体部和大弯侧。因此，胃窦部是胃癌最常发生的部位。

5.肾损伤患者出现血尿，应首先采取的措施是（）

A.立即进行手术探查

B.绝对卧床休息

C.静脉输液抗感染

D.立即输血

答案：B

解析：肾损伤患者出现血尿，提示肾脏实质受损，需要绝对卧床休息，以减少肾血流和肾负担，促进出血停止和肾功能恢复。过早手术探查、静脉输液抗感染和输血都不是首选措施。只有在经保守治疗无效、持续大量出血或出现严重并发症时，才考虑手术治疗。因此，绝对卧床休息是首要措施。

6.开放性骨折患者清创手术的最佳时间是（）

A.受伤后2小时内

B.受伤后6小时内

C.受伤后8小时内

D.受伤后12小时内

答案：B

解析：开放性骨折清创手术的目的是清除污染的伤口组织、控制感染、促进骨折愈合。最佳手术时间是受伤后6小时内，此时伤口污染程度较轻，组织活力较好，清创效果较好，感染发生率较低。超过6小时后，伤口污染加重，组织坏死范围扩大，清创难度增加，感染风险增高。因此，受伤后6小时内是清创手术的最佳时间。

7.门静脉高压症患者出现食管胃底静脉曲张，最主要的并发症是（）

A.肝性脑病

B.脾功能亢进

C.肝肾综合征

D.食管胃底静脉破裂出血

答案：D

解析：门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张是门静脉高压的典型表现，由于静脉压力增高，食管胃底静脉壁薄、缺乏弹性，容易扩张形成曲张静脉。这些静脉壁薄、压力高，一旦破裂会导致大量呕血或黑便，危及生命。因此，食管胃底静脉破裂出血是门静脉高压症患者最主要的并发症。

8.胸外科手术术后出现呼吸困难的常见原因是（）

A.肺不张

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.肺炎

答案：A

解析：胸外科手术后由于麻醉影响、疼痛限制呼吸运动、肺泡塌陷、痰液引流不畅等因素，容易发生肺不张，导致呼吸面积减少，通气功能障碍，引起呼吸困难。虽然心力衰竭、肺栓塞和肺炎也可导致术后呼吸困难，但肺不张是胸外科手术后最常见的呼吸并发症。因此，肺不张是胸外科手术术后出现呼吸困难的常见原因。

9.脊柱骨折患者出现截瘫，应首先采取的措施是（）

A.悬吊固定

B.挺腰伸髋

C.持续牵引

D.患肢抬高

答案：A

解析：脊柱骨折患者若出现截瘫，提示存在脊髓损伤，需要立即进行脊柱固定，以防止脊髓进一步移位或损伤。悬吊固定是首选措施，可以维持脊柱稳定，减少脊髓受压。挺腰伸髋、持续牵引和患肢抬高都不是处理脊柱骨折合并截瘫的正确方法。因此，悬吊固定是首先采取的措施。

10.腹外疝最常用的治疗方法是（）

A.手术修补

B.疝环填充

C.腹腔镜修补

D