2025广东医院招聘考试检验医学知识试题及答案解析.docxVIP

2025广东医院招聘考试检验医学知识试题及答案解析

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.关于中性粒细胞核左移的描述，正确的是：

A.外周血中杆状核粒细胞＞5%，并可见晚幼粒、中幼粒等幼稚细胞

B.核左移提示造血功能抑制

C.再生性左移常见于严重感染、急性失血

D.退行性左移时，杆状核粒细胞比例升高但白细胞总数降低

答案：C

解析：核左移指外周血中杆状核粒细胞＞5%，或出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞。再生性左移常见于感染（尤其是化脓性感染）、急性失血、急性中毒等，此时白细胞总数增高，提示骨髓造血功能活跃；退行性左移见于再生障碍性贫血、严重感染（如伤寒）等，白细胞总数减低，提示骨髓造血功能低下。选项A错误，因杆状核粒细胞＞5%即为核左移，不一定需同时出现晚幼粒等；选项B错误，核左移多提示造血活跃；选项D错误，退行性左移时白细胞总数降低，但杆状核比例不一定显著升高。

2.关于尿液管型的描述，错误的是：

A.透明管型可见于正常人晨尿

B.颗粒管型分为粗颗粒和细颗粒，粗颗粒提示肾单位淤滞时间短

C.脂肪管型常见于肾病综合征

D.蜡样管型提示肾小管严重变性坏死

答案：B

解析：颗粒管型的颗粒来自崩解变性的细胞或血浆蛋白，粗颗粒管型提示肾单位淤滞时间较短（如急性肾炎），细颗粒管型提示淤滞时间较长（如慢性肾炎）。选项B描述相反，故错误。透明管型正常人偶见（尤其浓缩尿）；脂肪管型含脂滴，见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作；蜡样管型质地致密，提示肾小管严重坏死，预后差。

3.血清总胆红素（TBil）180μmol/L，直接胆红素（DBil）120μmol/L，尿胆红素阳性，尿胆原减少，最可能的疾病是：

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

答案：C

解析：胆汁淤积性黄疸时，TBil和DBil均升高（DBil占比＞50%），因胆道梗阻，结合胆红素反流入血，故尿胆红素强阳性；肠道中结合胆红素减少，尿胆原生成减少（甚至缺如）。溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主（DBil占比＜20%），尿胆红素阴性，尿胆原显著增加；肝细胞性黄疸DBil占比约30%50%，尿胆红素阳性，尿胆原可增加或减少；先天性非溶血性黄疸多为非结合胆红素升高（如Gilbert综合征）。

4.以下哪种肿瘤标志物对原发性肝癌诊断特异性最高？

A.CEA（癌胚抗原）

B.CA199（糖类抗原199）

C.AFP（甲胎蛋白）

D.CA125（糖类抗原125）

答案：C

解析：AFP是原发性肝癌的特异性标志物，约70%90%的原发性肝癌患者AFP升高（＞400μg/L持续4周或＞200μg/L持续8周）。CEA主要用于结直肠癌、胃癌等；CA199主要用于胰腺癌、胆管癌；CA125主要用于卵巢癌。

5.关于血培养采集的注意事项，错误的是：

A.寒战或发热初期采集

B.成人每瓶采血量810ml

C.已使用抗生素者需停药3天后再采血

D.怀疑心内膜炎时，24小时内采集3套（每套2瓶）

答案：C

解析：已使用抗生素的患者，可在下次用药前采血，或使用含树脂的培养瓶中和抗生素，无需停药3天（可能延误诊断）。其他选项正确：寒战初期细菌入血，此时采血阳性率高；成人采血量810ml/瓶（儿童13ml）；心内膜炎需多部位、多次采血（24小时3套）以提高阳性率。

6.关于D二聚体的临床意义，正确的是：

A.D二聚体阴性可完全排除深静脉血栓（DVT）

B.弥散性血管内凝血（DIC）时D二聚体显著升高

C.原发性纤溶亢进时D二聚体升高

D.陈旧性血栓患者D二聚体水平高于急性期

答案：B

解析：D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，仅在继发性纤溶（如DIC、血栓形成）时升高；原发性纤溶（如严重肝病）时，纤维蛋白原直接被降解，D二聚体不升高。D二聚体阴性可排除高概率DVT（需结合临床评估），但不能完全排除；陈旧性血栓因纤维蛋白已机化，D二聚体可能正常或轻度升高，急性期因血栓形成和纤溶激活，D二聚体显著升高。

7.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是：

A.反映近23个月的平均血糖水平

B.糖尿病诊断标准为HbA1c≥6.5%

C.贫血患者HbA1c结果不可靠

D.妊娠期糖尿病首选HbA1c作为诊断指标

答案：D

解析：妊娠期糖尿病因胎盘激素影响，血糖波动大，HbA1c受红细胞寿命（妊娠期缩短）影响，结果可能低估真实血糖水平，故指南推荐采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，而非HbA1c。其他选项正