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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、海南某患者，45岁，鼻咽部肿块伴吞咽困难3个月，病理确诊为低分化鳞癌，CT显示T3N1M0。根据AJ分期系统，该患者属于（）

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】C

【解析】AJCC第七版喉癌分期：TN0M0为I期，T2N0-1M0为II期，T3-4N0-2M0为III期，N3或M1为IV期。该患者T3N1M0符合III期标准，答案选C。

2、细菌性鼻窦炎首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.头孢曲松

D.环丙沙星

【参考答案】B

【解析】指南推荐阿莫西林克拉维酸钾覆盖常见病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），尤其对青霉素过敏者。头孢曲松适用于耐药菌，环丙沙星为二线选择。

3、喉癌患者出现声嘶持续2周，间接喉镜检查见左侧声带前部黏膜粗糙隆起，最大径2cm，属于（）

A.T1a

B.T1b

C.T2

D.T3

【参考答案】B

【解析】T1a为声带黏膜内病变，T1b为声带黏膜下浸润（最大径≤2cm）。该患者声带前部黏膜粗糙隆起且最大径2cm，符合T1b标准。

4、急性会厌炎的急救药物中，首选（）

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.头孢曲松

D.碳酸氢钠

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（1:1000）可迅速缓解会厌水肿，地塞米松为辅助治疗。头孢曲松用于控制感染，碳酸氢钠仅用于低钾血症。

5、喉部最薄弱的部位是（）

A.环甲膜

B.前联合

C.声襞

D.声带肌

【参考答案】A

【解析】环甲膜由结缔组织构成，厚度仅0.5-1mm，是喉部最薄弱部位，易因外伤撕裂导致声带外露。

6、慢性扁桃体炎行扁桃体切除术的适应症是（）

A.反复细菌感染

B.咽部梗阻

C.扁桃体结石

D.以上均是

【参考答案】D

【解析】当保守治疗无效且合并感染、梗阻或恶性病变时需手术。扁桃体结石虽需手术，但通常不作为主要适应症。

7、鼻中隔偏曲引起最常见的并发症是（）

A.鼻出血

B.鼻塞

C.鼻窦炎

D.嗅觉丧失

【参考答案】A

【解析】偏曲导致鼻甲后倾，黏膜易干燥皲裂，血管丰富，鼻出血发生率显著升高（约30%）。鼻塞多见于鼻甲肥大，鼻窦炎与引流不畅相关。

8、喉癌放疗的常用分割剂量是（）

A.50Gy/25f

B.70Gy/35f

C.60Gy/30f

D.80Gy/f

【参考答案】B

【解析】指南推荐70-70Gy（2Gy/f，总剂量70Gy，35次），分割剂量与肿瘤控制率、生活质量平衡最佳。80Gy为极端情况（如局部残留）使用。

9、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.链球菌

C.肝炎病毒

D.鼻炎病毒

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是急性中耳炎最常见的病原体（占50%-70%），其感染多继发于上呼吸道病毒感染。链球菌多见于慢性中耳炎，肝炎病毒和鼻炎病毒与中耳炎无直接关联。治疗首选阿莫西林，严重时需联合糖皮质激素。

10、喉炎的典型病因是？

A.肺炎链球菌

B.巨细胞病毒

C.喉部外伤

D.病毒性感染

【参考答案】D

【解析】病毒性喉炎占急性喉炎的90%以上，常见体包括流感病毒、腺病毒等。细菌感染（如链球菌）多继发于病程后期。选项C喉部外伤属于机械性损伤，非感染性病因。

11、鼻窦炎最常见的类型是？

A.腺样体肥大

B.腺体增生型

C.真菌性鼻窦炎

D.鼻炎合并鼻窦炎

【参考答案】B

【解析】急性鼻窦炎以腺体增生型为主（占65%-75%），表现为鼻塞、脓涕及局部压痛。真菌性鼻窦炎多见于免疫低下患者，海南地区因湿热气候发病率较高（占10%-15%）。

12、喉癌的TNM分期中，原发肿瘤T分期标准为？

A.T1：声门区肿瘤≤2cm

B.T2：声门区肿瘤2-4cm

C.T3：声门区肿瘤≥4cm

D.T4：侵犯喉外结构

【参考答案】A

【解析】根据AJCC第8版标准，T1指声门区肿瘤最大径≤2cm；T2为2-4cm；T3≥4cm或侵犯喉内结构；T4侵犯喉外组织（如甲状腺、气管）。海南地区喉癌以鳞癌为主（占95%），与吸烟、HPV感染相关。

13、耳源性眩晕最常见病因是？

A.Meniere病

B.胆囊炎

C.鼓膜穿孔

D.鼻窦炎

【参考答案】A

【解析Meniere病是耳源性眩晕最常见病因占80%），表现为发作性眩晕、耳鸣及波动性听力下降。选项B胆囊炎属消化系统疾病，C鼓膜穿孔可致传导性耳聋，D鼻窦炎与眩晕无直接关联。

14、喉部分切除术后常见发音障碍是？