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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑卒中急性期首选影像学检查是？A.脑电图B.血管造影C.CTD.MRI

A.脑电图

B.血管造影

C.CT

D.MRI

【参考答案】C

【解析】CT是脑卒中急性期首选检查，能在10分钟内明确出血或缺血病灶。MRI虽更敏感，但急性期需优先排除脑出血，且检查时间较长。脑电图主要用于癫痫评估，血管造影属血管介入检查，非筛查首选。

2、癫痫持续状态最有效的静脉用药是？A.丙泊酚B.苯巴比妥C.西泮D.甘露醇

A.丙酚

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.甘露醇

【参考答案】C

【解析】地西泮（苯二氮?类）是癫痫持续状态的首选药物，可快速控制发作。丙泊酚需监测呼吸，巴比妥起效慢，甘露醇用于脑水肿而非抗癫痫。

3、多发性硬化常见首发症状是？A.视神经炎B.四肢无力C.认知障碍D.共济失调

A.视神经炎

B.四肢无力

C.认知障碍

D.共济失调

【参考答案】A

【解析】多发性硬化多首发视神经炎（Uhthoff现象），MRI显示白质脱髓鞘。四肢无力（B）多见于脊髓损伤，认知障碍（C）是后期症状，共济失调（D）常见于小脑病变。

4、帕金森病运动症状不包括？A.静止性震颤B.肌张力障碍C.走路小碎步D.认知功能减退

A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.走路小碎步

D.认知功能减退

【参考答案】D

【解析】帕金森病运动症状包括静止性震颤（A）、肌张力障碍（B）、步态小碎步（C）。认知功能减退（D）属非运动症状，常见于晚期或并发阿尔茨海默病。

5、偏头痛最典型的头痛特征是？A.持续72小时B.单侧搏动性C.恶心呕吐D.视觉先兆

【选项

A.持续72小时

B.单侧搏动性

C.恶心呕吐

D.视觉先兆

【参考答案】B

【解析】偏头痛特征为单侧、搏动性头痛（B），伴恶心呕吐（C）、畏光等。视觉先兆（D）见于先兆型偏头痛，但非所有患者均有。持续72小时（A）是偏头痛定义标准之一。

6、周围神经病变最常见病因是？A.糖尿病B.红斑狼疮C.塞可症D.脊髓空洞症

A.糖尿病

B.红斑狼疮

C.塞可症

D.脊髓空洞症

【参考答案】A

【解析】糖尿病（A）是周围神经病变最常见病因，因长期高血糖导致微血管病变。红斑狼疮（B）多累及中枢神经，塞可症（C）为遗传性共济失调，脊髓空洞症（D）属中枢神经损伤。

7、脑电图异常最常见于？A.脑肿瘤B.癫痫C.脑血管畸形D.正常成人

A.脑肿瘤

B.癫痫

C.脑血管畸形

D.正常成人

【参考答案】B

【解析】癫痫（B）是脑电图异常最常见病因，表现为痫性放电。脑肿瘤（A）、血管畸形（C）多引起局灶性节律异常，正常成人（D）脑电图偶见散在θ波。

8、镇静药物用于癫痫持续状态时需特别注意？A.呼吸抑制B.交叉过敏C.肝酶诱导D.肾功能损害

A.呼吸抑制

B.交叉过敏

C.肝酶诱导

D.肾功能损害

【参考答案】A

【解析】地西泮等苯二氮?类药物（C选项）可致呼吸抑制（A），需监测呼吸。交叉过敏（B）多见于药物成分相似者，肝酶诱导（C）与苯巴比妥相关，肾功能损害（D）与丙泊酚相关。

9、阿尔茨海默病早期认知障碍主要表现为？A.视觉空间障碍B.记忆减退C.运动协调D.情绪波动

A.视觉空间障碍

B.记忆减退

C.运动协调

D.情绪波动

【参考答案】B

【解析】阿尔茨海默病早期核心症状为记忆减退（B），包括近期记忆困难。视觉空间障碍（A）多见于路易体痴呆，运动协调（C）与小脑病变相关，情绪波动（D）常见于抑郁。

10、神经影像学中，脑白质病变最常见于？A.硕士病B.多发性硬化C.脑血管病D.神经退行性疾病

A.硕士病

B.多发性硬化

C.脑血管病

D.神经退行性疾病

【参考答案】B

【解析】多发性硬化（B）以脑白质脱髓鞘（MSlesions）为特征性改变，MRIT2高信号常见。硕士病（A）多累及基底节，脑血管病（C）呈血管分布，神经退行性疾病（D）多累及灰质。

11、急性脑卒中患者确诊金标准为？

A.脑电图检查

B.MRI弥散加权成像

C.脑脊液检查

D.脑血管造影

【参考答案】B

【解析】MRI-DWI可准确显示超急性期缺血灶（6小时），是急性脑卒中早期诊断的核心影像学依据。CT虽常用但无法区分超急性期。脑脊液检查用于排除感染或出血。

12、帕金森病最早期症状是？

A.肌强直

B.震颤

C.运动迟缓

D.自主神经功能障碍

【参