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2025年疼痛科疼痛综合治疗方案考核试题及答案解析

1.【单项选择】关于慢性原发性疼痛的最新定义，下列哪项最符合IASP2024版共识？

A.持续时间≥1个月，缺乏明确生物学价值

B.持续时间≥3个月，与情绪冲突无关

C.持续时间≥3个月，疼痛本身即疾病核心，伴显著情绪睡眠障碍

D.持续时间≥6个月，仅见于躯体形式障碍

答案：C

解析：2024版IASP首次将“慢性原发性疼痛”独立列为疾病实体，强调疼痛持续≥3个月、本身即核心疾病，且必须伴随情绪、认知或睡眠维度损害，无需其他器质性解释。

2.【单项选择】一位68岁男性，腰椎术后持续根性痛2年，VAS7分，MRI示L4—5瘢痕包裹神经根，已规范药物+康复疗效不佳。下一步首选：

A.重复椎板切除减压

B.脊髓电刺激（SCS）高频爆发模式

C.脉冲射频作用于L4—5背根神经节

D.硬膜外镜下粘连松解+类固醇灌注

答案：D

解析：术后瘢痕性根性痛首选微创硬膜外镜松解，兼具机械松解与局部抗炎作用；SCS虽有效，但属III级推荐，应放在微创失败之后。

3.【单项选择】下列哪种药物被2025年WHO“癌痛阶梯”首次纳入第三阶梯辅助用药？

A.加巴喷丁

B.纳洛酮静脉制剂

C.咪达唑仑口服膜剂

D.曲马多速释片

答案：A

解析：2025版将加巴喷丁列为第三阶梯辅助用药，用于阿片部分应答的神经病理性癌痛，证据源于2024年LancetOncology多中心RCT。

4.【单项选择】超声引导膝骨关节炎关节内注射，最安全的入路是：

A.髌上正中入路，探头纵置

B.髌下外侧入路，探头横置，采用“面内”技术

C.髌内侧入路，探头纵置，采用“面外”技术

D.髌上外侧入路，探头横置，采用“面外”技术

答案：B

解析：髌下外侧入路可避开髌上囊滑膜皱襞，面内技术全程显示针尖，避免软骨划伤，2024年大型回顾显示其出血率仅0.3%。

5.【单项选择】关于冷冻镇痛用于全膝关节置换，2025年ASA指南的推荐级别是：

A.强烈建议，A级证据

B.建议，B级证据

C.不建议，C级证据

D.证据不足，无推荐

答案：B

解析：2025年ASA基于6项RCT（n=842）给出“建议”级别，术后24h吗啡节约量达15mg，但功能评分差异未达MCID。

6.【单项选择】下列哪项不是糖尿病痛性周围神经病变（PDN）的2025年AAN一线推荐？

A.度洛西汀60mg/d

B.普瑞巴林300mg/d

C.拉莫三嗪200mg/d

D.美洛加巴林（Mirogabalin）30mg/d

答案：C

解析：拉莫三嗪证据质量下降，2025年AAN将其移出一线；美洛加巴林因2024年JAMA发表的头对头非劣效试验获批一线。

7.【单项选择】采用“4-2-1”公式计算老年患者舒芬太尼PCIA背景剂量，若患者体重50kg，背景剂量应为：

A.0.4μg/ml，2ml/h

B.0.2μg/ml，4ml/h

C.0.1μg/ml，6ml/h

D.0.3μg/ml，3ml/h

答案：A

解析：“4-2-1”公式指体重前10kg×4ml+次10kg×2ml+剩余kg×1ml，总液体量=70ml，背景速率=70ml÷24h≈2ml/h；舒芬太尼0.4μg/ml为老年安全起始浓度。

8.【单项选择】2025年国际头面痛学会将“复发性原发性刺痛”（RPS）定义为：

A.持续1s，每天≥50次，至少持续3个月

B.持续3–5s，每周≥10次，至少持续1个月

C.持续50ms，每天≥100次，至少持续2个月

D.持续1–2s，每天≥30次，至少持续6周

答案：C

解析：RPS最新诊断标准强调刺痛50ms、频率≥100次/日、病程≥2个月，需排除结构性病变。

9.【单项选择】下列哪项实验室指标可预测带状疱疹后神经痛（PHN）发生风险最高？

A.急性期血清IL-635pg/ml

B.急性期血清TNF-α50pg/ml

C.急性期血清IgM抗VCA阳性

D.急性期血清CRP20mg/L

答案：A

解析：2024年Neurology研究显示，IL-635pg/ml预测PHN的OR=3.8，优于其他炎症指标。

10.【单项选择】关于虚拟现实（VR）镇痛，2025年FDA批准的处方级适应证是：

A.成人癌痛爆发痛

B.8–17岁青少年烧伤换药

C.成人腰椎术后康复

D.产妇分娩第一产程

答案：B

解析：2025年FDA仅批准