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普外科试题含答案

1.选择题

题目1：患者男性，45岁，因急性腹痛入院，查体发现右下腹压痛明显，反跳痛阳性，最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎

B.胃溃疡穿孔

C.肠梗阻

D.胆囊炎

答案：A.急性阑尾炎

题目2：以下哪种疾病最常表现为“转移性右下腹痛”？

A.肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃穿孔

答案：C.急性阑尾炎

题目3：关于甲状腺功能亢进的手术治疗，以下哪项是错误的？

A.适用于药物治疗无效的患者

B.适用于甲状腺肿大明显压迫气管的患者

C.适用于妊娠期妇女

D.适用于老年患者

答案：C.适用于妊娠期妇女

2.填空题

题目1：急性阑尾炎的典型临床表现包括______、______和______。

答案：转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛

题目2：甲状腺手术常见的并发症包括______、______和______。

答案：喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、术后出血

3.名词解释

题目1：腹膜炎

答案：腹膜炎是指腹膜受到细菌、化学物质或物理损伤等因素刺激而发生的炎症反应，临床表现为腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛等。

题目2：甲状腺腺瘤

答案：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，通常表现为颈部无痛性肿块，质地较软，随吞咽上下移动。

4.简答题

题目1：简述急性阑尾炎的手术适应症。

答案：

1.急性单纯性阑尾炎经保守治疗无效或病情加重者。

2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎。

3.阑尾穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎。

4.阑尾周围脓肿经保守治疗无效或脓肿破裂者。

5.反复发作的慢性阑尾炎。

题目2：简述甲状腺功能亢进的手术治疗方法及其优缺点。

答案：

手术方法：甲状腺次全切除术，即切除大部分甲状腺组织，保留少量甲状腺组织以维持正常功能。

优点：

1.疗效确切，能够迅速缓解甲状腺功能亢进症状。

2.适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者。

3.可同时处理甲状腺肿大引起的压迫症状。

缺点：

1.手术风险较高，可能发生喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症。

2.术后可能需要长期补充甲状腺激素。

3.手术创伤较大，恢复期较长。

5.病例分析题

题目1：患者女性，38岁，因“右上腹疼痛伴发热3天”入院。查体：体温38.5℃，右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，肝功能轻度异常。B超提示胆囊结石，胆囊壁增厚。请写出诊断、鉴别诊断及治疗原则。

答案：

诊断：急性胆囊炎，胆囊结石。

鉴别诊断：

1.急性胰腺炎：常表现为上腹部持续性疼痛，血淀粉酶升高。

2.胆管炎：常伴有黄疸，胆红素升高。

3.胃溃疡穿孔：突发上腹部剧烈疼痛，腹膜炎体征明显。

治疗原则：

1.保守治疗：适用于症状较轻、无并发症的患者，包括禁食、抗感染、解痉止痛、补液等。

2.手术治疗：适用于症状较重、保守治疗无效或合并胆囊结石的患者，可行胆囊切除术。

题目2：患者男性，50岁，因“进行性吞咽困难2个月”入院。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛不明显。胃镜检查提示食管中段占位性病变，病理活检诊断为鳞状细胞癌。请写出诊断、分期及治疗原则。

答案：

诊断：食管中段鳞状细胞癌。

分期：需根据影像学检查（如CT、MRI）和内镜超声等进一步评估肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，按照TNM分期系统进行分期。

治疗原则：

1.手术治疗：适用于早期（I、II期）患者，可行食管切除术及淋巴结清扫。

2.放化疗：适用于中晚期（III、IV期）患者，或作为手术前的辅助治疗。

3.综合治疗：结合手术、放疗和化疗的综合治疗方案，以提高疗效。

4.支持治疗：包括营养支持、对症处理等，改善患者生活质量。