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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肾结核的好发部位是（）

A.输尿管

B.肾盂

C.肾实质

D.膀胱

A.输尿管

B.肾盂

C.肾实质

D.膀胱

【参考答案】C

【解析】肾结核多由血行感染引起，起始于肾小球，逐渐累及肾实质、肾盂及肾周组织。输尿管结核多继发于肾结核，膀胱结核较少见。

2、膀胱结石直径＞2cm时，的手术方式是（）

A.经尿道膀胱碎石术

B.膀胱切开取石术

C.膀胱镜碎石术

D.膀胱部分切除术

【参考答案】B

【解析】直径＞2cm的膀胱结石需开放手术，经尿道手术适用于＜2cm的结石。膀胱切开取石术可完整取出结石并减少复发风险。

3、前列腺增生患者出现急性尿潴留时，首选的药物治疗是（）

A.α受体阻滞剂

B.5α还原酶抑制剂

C.膀胱平滑肌松弛剂

D.神经节阻滞剂

【参考答案】D

【解析】急性尿潴留时，α受体阻滞剂如坦索罗辛）可快速松弛膀胱颈括约肌，神经节阻滞剂（如阿米替林）通过抑制交感神经发挥作用。

4、肾积水导致肾功能损害的主要机制是（）

A.尿路梗阻

B.尿液反流

C.肾间质纤维化

D.肿瘤浸润

【参考答案】A

【解析】长期梗阻导致肾内压升高，肾小管缺血缺氧，最终引发肾间质纤维化和肾小球硬化。尿液反流（如膀胱输尿管反流）可加重损伤

5、肾挫伤的分级中，需住院观察的是（）

A.I级（肾包膜下血肿）

B.II级肾周血肿伴肾蒂损伤）

C.III级（肾碎裂伤伴尿外渗）

D.IV级（肾蒂完全断裂）

【参考答案】A

【解析】I级挫伤仅需卧床休息，II级及以上需手术探查。IV级需肾血管修复术或肾切除术。

6、肾周脓肿的常见病原体是（）

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

【参考答案】B

【解析】肾周脓肿多继发于尿路感染，大肠杆菌（E.coli）为最常见病原体，占60%-70%。

7、输尿管镜手术的适应症不包括（）

A.输尿管上段结石

B.输尿管狭窄

C.输尿管肿瘤

D.膀胱结石

【参考答案】D

【解析】输尿管镜适用于输尿管上段（＜6cm）结石、狭窄及肿瘤，膀胱结石需经尿道处理。

8、尿流率检测中，最大尿流率＜10ml/s提示（）

A.正常

B.膀胱出口梗阻

C.尿道狭窄

D.膀胱括约肌失能

【参考答案】B

【解析】最大尿流率＜10ml/s为梗阻表现，需排查前列腺增生、尿道狭窄等病因。

9、膀胱癌术后膀胱灌注化疗药物的标准浓度是（）

A.0.1mg/m2

B.30mg/m2

C.60mg/m2

D.100mg/m2

【参考答案】B

【解析】膀胱灌注推荐使用丝裂霉素C（30mg/m2）或顺铂（40mg/m2），灌注后需保留2小时。浓度过高易引发膀胱刺激和肾毒性。

10、关于前列腺癌早期筛查的常用指标，下列哪项正确？A.尿常规B.尿沉渣检查C.血清PSAD.膀胱镜检查

A.尿常规

B.尿沉渣检查

C.血清PSA

D.膀胱镜检查

【参考答案】C

【解析】血清PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌早期筛查的核心指标，其水平升高与前列腺癌风险呈正相关。尿常规和尿沉渣主要用于检测尿路感染或结石，膀胱镜检查属于影像学诊断手段，非筛查首选。

11、肾结石直径＞2cm且无并发症时，首选的治疗方法是？A.药物溶石B.体外冲击波碎石C.经皮肾镜取石术D.保守观察

A.药物溶石

B.体外冲击波碎石

C.经皮肾镜取石术

D.保守观察

【参考答案】B

【解析】体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径2-3cm的肾结石，创伤小且恢复快。经皮肾镜适用于＞3cm或复杂结石，药物溶石用于含钙或草酸钙结石且效果有限，保守观察适用于＜6mm的小结石。

12、尿路感染最常见的病原体是？A.大肠埃希菌B.克雷伯菌C.变形杆菌D.白色念珠菌

A.大肠埃希菌

B.克雷伯菌

C.变形杆菌

D.白色念珠菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌（E.coli）占尿路感染病原体的80%-90%，好发于女性。克雷伯菌多见于医院感染，变形杆菌多见于男性尿道，白色念珠菌多见于糖尿病或免疫抑制患者。

13、膀胱癌早期诊断的可靠方法是？A.尿常规B.血清CEAC.膀胱镜检查D.尿沉渣找癌细胞

A.尿常规

B.血清CEA

C.膀胱镜检查

D.尿沉渣找癌细胞

【参考答案】C

【解析】膀胱镜检查可直接观察膀胱黏膜病变并取活检，是诊断膀胱癌的金标准。尿沉渣找癌细胞敏感度较低，CEA（癌胚