2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、社区获得性肺炎CAP）患者中，65岁以上人群死亡率显著升高的主要原因是？

A.肺炎链球菌感染

B.肺功能储备不足

C.社区获得性肺炎死亡率与年龄相关，65岁以上死亡率显著升高

D.药物过敏史

【参考答案】C

【解析】根据《中国社区获得性肺炎诊疗指南（2023年版）》，CAP患者死亡率与年龄呈正相关，65岁以上人群死亡率是年轻患者的2-3倍。主要因老年患者免疫衰老、基础疾病多，且常合并多种危险因素，如COPD、糖尿病等。选项C直接引用指南结论，其他选项与年龄无直接关联。

2、糖尿病患者酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是？

A.低血糖

B.感染

C.胰岛素过量

D.饮食不规律

【参考答案】B

【解析】DKA最常见诱因是感染（尤其呼吸道、泌尿道感染），占60%-80%。感染导致分解代谢增强，胰岛素抵抗加重，促进酮体生成。选项B符合指南推荐，其他选项与DKA发生机制无直接关联。

3、急性上消化道出血中，黑便最常见于哪种病因？

【】A.消化性溃疡B.胃癌C.胃食管反流病D.胃动脉破裂

【参考答案】A

【解析】消化性（尤其是十二指肠溃疡）是上消化道出血最常见病因，黑便（柏油样便）多因上消化道出血后血液在肠道内被硫化菌分解所致。胃癌、胃食管反流病多表现为呕血或咖啡渣样便，胃动脉破裂出血量大，多伴休克。

4、高血压危象（HDC）的收缩压阈值是？

A.140mmHg

B.140-159mm

H.≥180mmHg

D.≥200mmHg

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治（2024年修订版）》，HDC定义为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，伴明确的靶器官损害或高血压急症表现。选项C符合标准，其他选项与危象定义不符。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

A.β2受体激动剂

B.短期使用糖皮质激素

C.祛痰药

D.色甘酸钠

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需短期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙），联合支气管扩张剂。β2激动剂用于缓解症状，祛痰药辅助排痰，色甘酸钠为预防药物，非急性期治疗核心。

6、胸痛患者心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

A.冠心病急性ST段抬高型心肌梗死

B.病毒性心肌炎

C.心包炎

D.心律失常

【参考答案】A

【解析】V1-V4导联ST段弓背抬高是急性前壁心肌梗死典型心电图表现。病毒性心肌炎多呈弥漫性ST-T改变，心包炎以广泛导联ST段弓背抬高为特征，心律失常无特异性ST段改变。

7、糖尿病肾病（DN）早期的敏感指标是？

A.尿蛋白定量≥1g/24h

B.血清白蛋白/肌酐比（ACR）30mg/g

C.尿沉渣镜检红细胞++

D.血压≥130/80mmHg

【参考答案】B

【解析】《糖尿病肾病临床诊疗标准（2023版）》指出，ACR≥30mg/g（或尿白蛋白排泄率≥30mg/24h）为DN诊断标准，是早期敏感指标。选项B符合指南，其他指标为辅助或晚期表现。

8、急性脑STEMI患者再灌注治疗的时间窗是？

A.发病3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

【参考答案】A

【解析】指南明确急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间窗为发病12小时内，但最佳时间为3小时内。选项A为最理想时间，其他选项为可接受时间范围。

9、妊娠期高血压疾病（EHPD）的必备病理生理基础是？

A.胎盘早剥

B.子宫胎盘缺血

C.全身血管内皮细胞损伤

D.羊水过多

【参考答案】C

【解析】EHPD核心病理为全身血管细胞损伤，导致血管通透性增加、蛋白尿及血液高凝状态。选项C正确，其他选项为并发症或伴随表现。

10、患者，男，68岁，高血压病史10年，近3个月血压控制不佳（150/95mmHg），社区医生建议加强管理。以下哪项措施最符合《中国高血压防治指南》推荐？

【】A.每月测血压1次B.每季度复诊调整药物C.每周电话随访D.每月随访并指导用药

【参考答案】D

【解析】根据指南，血压控制不佳者需每月随访并指导用药，D选项正确。A选项频率不足，B选项间隔过长，C选项未体现面对面指导。

11、糖尿病足患者出现足部皮肤破溃伴脓性分泌物，首要处理措施是？

A.立即清创术

B.立即使用抗生素

C.足部超声检查

D.建立糖尿病教育档案

【参考答案】A

【解析】糖尿病足感染需紧急清创，避免继发坏疽。B选项过早使用抗生素可能加重感染，C选项非首选，D选项需在感染控制后进行。

12、急性心肌梗死患者就诊时，护士首先应评估的是？

A