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2025年事业单位笔试-江西-江西消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，上消化道大出血，黑便3天，查体贫血貌，肝脾未触及。最可能的病因是（）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂

B.应激性溃疡

C.消化性溃疡

D.胆道疾病出血

A.肝硬化食管静脉曲张破裂

B.应激性溃疡

C.消化性溃疡

D.胆道疾病出血

【参考答案】A

【解析】肝硬化门脉高压导致食管静脉曲张，易因食物摩擦破裂出血，表现为黑便、呕血，查体无肝脾肿大支持。应激性溃疡多见于危重患者，消化性溃疡出血量较少，胆道疾病出血常伴黄疸、腹痛。

2、胃炎伴肠化生时，最易发生的癌前病变是（）

A.胃溃疡

B.胃息肉

C.胃黏膜异型增生

D.胃石症

A.胃溃疡

B.胃息肉

C.胃黏膜异型增生

D.胃石症

【参考答案】C

【解析】肠化生是胃黏膜异型增生的前兆，异型增生细胞排列紊乱、核分裂多见，癌变风险最高。胃溃疡、息肉、石症与肠化生无直接关联。

3、肝硬化腹水患者出现扑翼样震颤，提示（）

A.肝性脑病早期

B.肝肾综合征

C.腹水感染

D.电解质紊乱

A.肝性脑病早期

B.肝肾综合征

C.腹水感染

D.电解质紊乱

【参考答案】A

【解析】扑翼样震颤是肝性脑病早期神经精神症状，肝肾综合征以少尿、低钠血症为特征，腹水感染多伴发热、白细胞升高，电解质紊乱无特异性震颤表现。

4、急性重症胰腺炎的典型病理生理改变不包括（）

A.脂肪坏死

B.胰周液体积2000ml

C.脾静脉血栓

D.肠麻痹

A.脂肪坏死

B.胰周液体积2000ml

C.脾静脉血栓

D.肠麻痹

【参考答案】B

【解析】急性重症胰腺炎胰周液体积通常2000ml，脾静脉血栓多见于胰头癌或胰腺损伤，肠麻痹是并发症而非典型病理改变。脂肪坏死、胰酶自身消化是核心病理特征。

5、幽门螺杆菌（Hp）感染确诊的金标准是（）

A.呼气试验

B.血清学检测

C.胃黏膜活检

D.胃液幽门螺杆菌培养

A.呼气试验

B.血清学检测

C.胃黏膜活检

D.胃液幽门螺杆菌培养

【参考答案】C

【解析】胃黏膜活检组织学检查可直接发现Hp菌体，为确诊依据。呼气试验易受尿素酶抑制剂影响，血清学检测假阳性率高，胃液培养阳性率低且耗时。

6、肝性脑病患者限制蛋白质摄入的目的是（）

A.减少氨生成

B.防止肝功能失代偿

C.促进肠道蠕动

D.降低胆红素水平

A.减少氨生成

B.防止肝功能失代

C.促进肠道

D.降低胆红素水平

【参考答案】A

【解析】肝病患者肠道细菌分解含氮物质产生氨，限制蛋白质可减少氨前体摄入，降低血氨。其他选项与蛋白质摄入无直接关联。

7、消化道肿瘤早期筛查首选的检查是（）

A.胃镜

B.肝脏超声

C.粪便潜血试验

D.CEA检测

A.胃镜

B.肝脏超声

C.粪便潜血试验

D.CEA检测

【参考答案】C

【解析】粪便潜血试验简便易行，可筛查消化道出血性肿瘤（如胃癌、结肠癌）。胃镜为诊断金标准，但属有创检查；超声和CEA特异性不足。

8、消化性溃疡最常见的病因是（）

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸和胃蛋白酶分泌过多

D.胆汁反流

【】

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸和胃蛋白酶分泌过多

D.胆汁反流

【参考答案】C

【解析】胃酸和胃蛋白酶是消化性溃疡形成的决定因素，与幽门螺杆菌感染、NSAIDs药物、应激等因素协同作用。其他选项非直接病因。

9、炎症性肠病（IBD）的典型影像学表现是（）

A.肠壁节段性增厚

B.肠腔狭窄

C.肠壁环形强化

D.肠系膜淋巴结肿大

A.肠壁节段性增厚

B.肠腔狭窄

C.肠壁环形强化

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】溃疡性结肠炎可见肠壁节段性增厚、溃疡及假性息肉；克罗恩病可累及肠系膜淋巴结。环形强化多见于结核或肿瘤，肠腔狭窄为慢性病变结果。

10、胆道疾病合并高热伴Charcot三联征提示（）

A.胆管结石

B.急性胆囊炎

C.感染性胆管炎

D.胆囊癌

A.胆管结石

B.急性胆囊炎

C.感染性胆管炎

D.胆囊癌

【参考答案】C

【解析】Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸）合并高热提示胆管炎，因胆管梗阻后细菌逆行感染。胆囊炎多表现为右上腹剧痛、Murphy征阳性；胆管结石可致类似表现但热象不；胆囊癌以无痛性黄疸为特征。

11、上消化道大出血最常见的病因是？A.食管静脉曲张破裂