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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于股骨颈骨折的手术方式，正确的是？

A.闭合复位石膏固定

B.人工髋关节置换

C.钢板内固定

D.空心螺钉固定

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折若合并移位或陈旧性骨折，手术首选人工髋关节置换（B）。A适用于无移位的稳定性骨折；C、D适用于新鲜骨折且年龄65岁者。

2、髌骨骨折的手术入路中，最佳选择是？

A.内侧纵行切口

B.外侧弧形切口

C.髌前正中切口

D.髌下外侧切口

【参考答案】B

【解析】外侧弧形切口（B）可充分暴露髌骨关节面，减少术后粘连。A易损伤隐神经，C易损伤股四头肌腱，D视野局限。

3、腰椎间盘突出症的手术指征是？

A.保守治疗3个月无效

B.马尾综合征

C.单节段椎间盘突出

D.年龄70岁

【参考答案】B

【解析】手术指征为神经根压迫导致肌力下降或感觉障碍（B）。A为保守治疗指征，C需结合症状，D高龄患者优先保守。

4、关于胫腓骨骨折术后感染的处理，正确的是？

A.取出内固定

B.清创+抗生素

C.截肢术

D.石膏固定

【参考答案】A

【解析】慢性骨髓炎需取出内固定（A）并彻底清创。B适用于急性感染早期，C为终末期选择，D无法控制感染。

5、骨盆骨折后出现下肢肿胀，最可能的原因是？

A.髋关节脱位

B.股动脉断裂

C神经牵拉伤

D.深静脉血栓

【参考答案】B

【解析】盆骨折导致股动脉断裂（B）可致肢体缺血性肿胀。A可合并下肢神经损伤，C多见于高位骶骨骨折，D需结合超声确认。

6、关于腕关节韧带损伤的影像学检查，首选是？

A.X线

BCT

C.MRI

D.超声

【参考答案】C

【解析】MRI（C）可清晰显示韧带损伤及关节囊结构。X线仅见骨折，CT无法区分韧带损伤，超声对陈旧性损伤敏感度低。

7、人工膝关节置换术后深静脉血栓的高危因素是？

A.术前体重50kg

B.术中出血500ml

C.术后早期活动

D.合并糖尿病

【参考答案】B

【解析】术中大出血（B）导致血容量不足是高危因素。A增加手术风险，C可预防血栓，D需控制血糖但非直接诱因。

8、关于肩关节脱位的复位方法，正确的是？

A.手法复位+石膏

B.关节镜复位

C.手术切开复位

D.外展位固定

【参考答案】A

【解析】肩关节脱位首选手法复位（A）配合外展位石膏固定。B适用于合并盂唇损伤，C创伤较大，D仅用于无法复位时。

9、股骨远端骨肉瘤的保肢手术需满足的条件是？

A.肿瘤5cm

B.无神经压迫

C.病理确诊

D.年龄40岁

【参考答案】A

【解析】保肢手术要求肿瘤直径5cm（A）。B为手术条件之一，为术前必须，D与手术方式无关。

10、跟骨骨折的典型影像学表现是？

A.Boerema分型

B.关节面粉碎

C.跟骨结节撕脱

D.跟骨体压缩

【参考答案】C

【解析】跟骨骨折常合并跟骨结节撕脱（C）。A为踝关节骨折分型，B多见于关节内骨折，D见于压缩性骨折。

11、患者男性，52岁，车祸后右股骨颈骨折，Garden分型为Ⅲ型，合并高血压。最恰当的治疗方案（）

A.立即闭合复位外固定

B.普通内固定+康复训练

C.关节置换术

D.骨牵引+药物降压

【参考答案】C

【解析】Garden分型Ⅲ型提示骨折稳定性差，且患者年龄＞50岁，应行人工髋关节置换术。闭合复位外固定适用于稳定性骨折（如Ⅰ型），普通内固定适用于Ⅱ型，骨牵引适用于严重骨质疏松或无法耐受手术者。

12、关于踝关节骨折的术式选择，以下哪项正确（）

A.首选PBO固定治疗

B.普通钢板内固定适用于后踝骨折

C.外固定架适用于合并腓骨骨折

D.关节镜下复位适用于老年患者

【参考答案】B

【解析】PBO（可吸收固定器）适用于儿童或骨质疏松患者。后踝骨折需坚强内固定（如钢板），外固定架适用于腓骨骨折移位＞30°或合并血管损伤。关节镜主要用于前踝骨折或复位失败者。

13、关于脊柱侧弯的支具治疗，以下哪项错误（）

A.成人Cobb角＞50°需手术

B.青春期患者首选定制矫形支具

C.支具需夜间佩戴＞22小时

D.6岁以下儿童禁用硬支具

【参考答案】D

【解析】6岁以下儿童骨骼未成熟，硬支具可能影响生长。青春期患者需个性化矫形支具，成人＞50°需手术。支具需全天佩戴，夜间可缩短至20小时。

14、关于腕骨骨折的手术指征，以下哪项正确（）

A.掌骨骨折可首选石膏固定

B.桡骨远端骨折需考虑Colles畸形

C.舟骨骨折需早期手术复位

D.三角骨骨折保守治疗可愈

【参考答案】B

【解析】掌骨骨折（如第一掌骨）需手术复位；舟骨骨折需在伤后2周内手术；三角骨骨折保守治疗可愈（撕脱性骨折）。Colles畸形（尺骨茎突骨折）需复位固定防畸形。