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2025年妇科三基试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于女性生殖系统生理，下列描述错误的是：

A.卵泡期雌激素主要由颗粒细胞和卵泡膜细胞协同分泌

B.排卵后黄体功能维持约14天

C.孕激素可使宫颈黏液拉丝度增加，形成羊齿植物叶状结晶

D.正常月经周期中，增殖期子宫内膜厚度从0.5mm增至3-5mm

答案：C（孕激素使宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，涂片可见椭圆体；雌激素作用下才会出现羊齿结晶）

2.患者32岁，G2P1，停经45天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。查体：T36.8℃，BP100/60mmHg，下腹压痛（+），反跳痛（±），宫颈举痛（+），后穹窿饱满。血hCG3200IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块3.5cm×3.2cm，盆腔积液深2.0cm。最恰当的处理是：

A.立即行腹腔镜探查术

B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）50mg/m2

C.观察1周后复查超声及hCG

D.口服米非司酮50mgbid×3天

答案：A（患者有腹痛、宫颈举痛、盆腔积液，考虑异位妊娠破裂可能，血hCG2000IU/L且包块3cm，符合手术指征）

3.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南），下列哪项不是必需条件：

A.月经稀发或排卵障碍

B.高雄激素临床表现或生化指标

C.超声提示卵巢多囊样改变（PCOM）

D.排除其他引起高雄激素或排卵障碍的疾病

答案：C（根据鹿特丹标准，需满足月经稀发/排卵障碍、高雄激素表现/生化、PCOM中的2项，且排除其他疾病。PCOM非必需条件）

4.患者50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫前位如孕6周大，质软，双侧附件未及异常。首选的确诊方法是：

A.分段诊断性刮宫

B.经阴道超声检查

C.宫腔镜检查

D.血清CA125检测

答案：A（绝经后子宫出血首要排除子宫内膜癌，分段诊刮可明确子宫内膜病变并鉴别宫颈管受累情况）

5.妊娠期高血压疾病患者，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊。首选的解痉药物是：

A.地西泮

B.硫酸镁

C.拉贝洛尔

D.硝苯地平

答案：B（硫酸镁是子痫前期解痉的一线药物，可预防子痫发作）

6.关于盆腔炎性疾病（PID）的诊断标准，下列哪项属于特异性标准：

A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛

B.体温38.3℃

C.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物

D.子宫内膜活检证实子宫内膜炎

答案：D（特异性标准包括子宫内膜活检、腹腔镜检查、影像学显示输卵管增粗等；A为最低标准，B、C为附加标准）

7.患者28岁，人流术后3天，发热（T38.5℃）、下腹痛伴脓性白带。妇科检查：宫颈充血，举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。血常规：WBC13×10?/L，N0.85。最可能的病原体是：

A.沙眼衣原体

B.淋病奈瑟菌

C.厌氧菌

D.需氧菌+厌氧菌混合感染

答案：D（人流术后盆腔感染多为混合感染，需氧菌（如大肠埃希菌）与厌氧菌（如脆弱类杆菌）常协同致病）

8.子宫肌瘤患者手术指征不包括：

A.子宫体积增大如孕10周以上

B.月经过多致继发性贫血，药物治疗无效

C.绝经后肌瘤无明显萎缩

D.肌瘤压迫膀胱出现尿频症状

答案：C（绝经后肌瘤应定期观察，若短期内迅速增大需警惕恶变，否则无需手术）

9.关于宫颈癌筛查，下列描述正确的是：

A.21-29岁女性首选HPV检测

B.30-65岁女性推荐HPV+细胞学联合筛查（每5年1次）

C.细胞学异常（ASC-US）且HPV阴性者需立即阴道镜检查

D.接种HPV疫苗后无需再进行宫颈癌筛查

答案：B（21-29岁首选细胞学筛查（每3年）；30-65岁联合筛查每5年或单独细胞学每3年；ASC-US且HPV阴性者可1年后复查；疫苗不能覆盖所有高危型，仍需筛查）

10.产后出血最常见的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A（占产后出血总数的70%-80%）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.关于围绝经期综合征的临床表现，正确的有：

A.月经紊乱是最早出现的症状

B.潮热出汗是典型的血管舒缩症状

C.情绪波动、记忆力减退属于精神神经症状

D.骨密度降低多发生在绝经后5-10年

答案：ABCD（均符合围绝经期生理病理变化）

2.异位妊娠的常见病因包括：

A.输卵管炎

B.输卵管手术史

C.宫内节育器避孕失败

D.辅助生殖技术

答案：ABCD（输卵管炎症是主要病因，其他如手术、IUD、ART均增加风险）

3.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，正确的有