2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性胆道闭锁的病理机制主要与哪种因素相关？

A.胆道感染

B.胆汁淤积

C.遗传因素

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】先天性胆道闭锁的典型病因是胆汁淤积胆管壁纤维化，形成纤维隔阻断胆道。选项A胆道感染是继发并发症，C遗传因素缺乏明确证据，D胰腺炎与胆道闭锁无关。该病多见于东北高发区，与环境因素相关，但核心机制仍为汁淤积。

2、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素不包括？

A.胎龄32周

B.体重1500g

C.术后肠道喂养

D.长期肠外营养

【参考答案】C

【解析】NEC多发生在早产儿（胎龄32周、体重1500g），尤其是术后早期肠道喂养阶段。选项C术后肠道喂养是必要干预措施，与NEC发生相反。选项D长期肠外营养因缺乏胆汁酸刺激肠黏膜，是明确高危因素。

3、急性阑尾炎的典型影像学表现是？

A.肝脏低密度影

B.脾脏增大

C.阑尾增粗伴周围渗出

D.肝静脉血栓

【参考答案】C

【解析】CT平扫可见阑尾直径≥6mm，壁增厚，周围脂肪条纹模糊（“靶征”），增强后表现为环形强化。选项A为肝脓肿表现，D为门静脉高压并发症。

4、先天性巨结肠的病理特征不包括？

A.神经节细胞缺失

B.肠管狭窄

C.肠壁增厚

D.肠腔扩张

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）特征为远端结肠神经节细胞缺失（Aganglionicsegment），导致肠管持续痉挛狭窄，近端肠管扩张。选项B肠管狭窄是病理结果而非特征。

5、先天性多囊肾的影像学诊断依据是？

【选项A.肾脏增大伴囊肿B.肾脏钙化C.肾盂扩张D.肾实质低密度

【参考答案】A

【解析】多囊肾典型表现为双肾增大，布满细小囊泡（直径1cm），增强扫描囊壁强化。选项C肾盂扩张常见于梗阻性肾病，D为肾脓肿表现。

6、喉软化症最典型的症状是？

A.呼吸急促

B.声音嘶哑

C.吞咽困难

D.夜间发性呼吸困难

【参考答案】D

【解析】喉软化症多见于6-12个月婴儿，平卧时喉后壁松弛塌陷致上呼吸道梗阻，表现为睡眠时憋醒、呼吸暂停，坐立位缓解。选项A常见于肺炎，C为食管异物表现。

7、先天性心脏畸形中，最常见的心脏结构异常是？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

【参考答案】B

【解析室间隔缺损（VSD）占先天性心脏畸形25%-30%，多见于新生儿期，合并肺动脉高压风险高于ASD。选项D法洛四联症（TetralogyofFallot）为复合畸形，发生率较低。

8、儿童急腹症中，最需警惕的病因是？

A.肠套叠

B.肝脓肿

C.急性胰腺炎

D.肠扭转

【参考答案】A

【解析】肠套叠是儿童急腹症首位病因（占60%），表现为果酱样血便、哭闹伴腹部包块。选项D肠扭转死亡率高但发病率低于肠套叠，选项C胰腺炎多见于成人。

9、儿童四肢骨折中，最易发生Volkmann挛缩的是？

A.肱骨近端

B.胫骨远端

C.尺桡骨

D.股骨中段

【参考答案】B

【解析】胫骨远端骨折因血供丰富（滋养动脉弓未闭合），固定后易发生骨筋膜室综合征，导致Volkmann挛缩。选项A肱骨近端骨折多见孟氏骨折，选项C为GartlandII型骨折。

10、先天性巨结肠的病因主要与哪种因素相关？A.肠道寄生虫感染B.肠道神经节细胞发育缺陷C.肠道菌群失调D.抗生素滥用

A.肠寄生虫感染

B.肠道神经节细胞发育缺陷

C.肠道菌群失调

D.抗生素滥用

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理机制是远端肠道神经节细胞（Meissner细胞）发育缺陷或缺失，导致肠壁神经丛中断。选项A（寄生虫感染）和C（菌群失调）属于继发性病因，D（滥用）与肠道菌群相关但非直接致病。

11、先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现是？A.上腹持续性剧痛B.频繁呕吐伴咖啡渣样物C.腹泻伴消瘦D.便血伴肛门狭窄

A.上腹持续性剧痛

B.频繁呕吐伴咖啡渣样物

C.腹泻伴瘦

D.便血伴肛门狭窄

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后26周婴儿，因胃幽门括约肌肥厚导致胃排空障碍，表现为非bilious（非胆汁性）呕吐，呕吐物为胃内容物，可能含咖啡渣样物。A（上腹剧痛）多见于术后并发症，C（腹泻）为慢性肠炎表现，D（便血）见于肠道畸形如直肠狭窄。

12、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的常见高危因素是？A.胃肠道感染B.胎膜早破C.胰岛素抵抗D.红细胞输血

A.胃肠道感染

B.胎膜早破