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2025年事业单位笔试-江西-江西重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气治疗中，哪种体位被认为可改善氧合？A.半卧位B.头高脚低位C.俯卧D.平卧位

A.半卧位

B.头高脚低位

C.卧位

D.平卧位

【参考答案】C

【解析】俯卧位通气通过改善肺通气血流比，肺泡塌陷，临床指南推荐用于ARDS患者。其他体位无法有效改善氧合，半卧位可能加重呕吐误吸风险。

2、重症患者常用镇静药物中，具有镇痛和镇静双重作用的是？A丙泊酚B.瑞芬太尼C.右美托咪定D.吗啡

A.丙泊酚

B.瑞芬太尼

C.右美托咪定

D.吗啡

【参考答案】C

【解析】右美托咪定属于α2肾上腺素受体激动，具有镇静镇痛作用且不引起呼吸抑制，适合ICU镇静。吗啡仅镇痛但可能加重呼吸抑制，丙泊酚和瑞芬太尼主要用于单一镇静或镇痛。

3、重症感染性休克患者使用抗生素时，应优先选择的隔离措施是？A.空气隔离B.接触隔离C.飞沫隔离D.血液隔离

A.空气隔离

B.接触隔离

C.飞沫隔离

D.血液隔离

【参考答案】B

【解析】重症患者多存在皮肤屏障破坏和多重耐药菌感染，接触隔离可有效预防交叉感染。飞沫隔离适用于有飞沫传播的病原体（如流感），空气隔离多用于高致病性空气传播疾病。

4、机械通气患者潮气量设置不当可能引发哪种并发症？A.肺泡塌陷B.气压伤C.二氧化碳潴留D.呼吸机相关性肺损伤

A.肺泡塌陷

B.气压伤

C.二氧化碳潴留

D.呼吸机相关性肺损伤

【参考答案】B

【解析】潮气量＞8ml/kg可导致肺泡过度膨胀和气压伤，临床推荐6-8ml/kg。肺泡塌陷多因潮气量不足或PEEP过高，二氧化碳潴留与呼吸频率或分钟通气量相关。

5、脓毒症休克诊断标准中，收缩压需持续低于多少mmHg达24小时？A.90B.95C.100D.105

A.90

B.95

C100

D.105

【参考答案】A

【解析】脓毒症休克定义为收缩压＜90mmHg持续24小时，伴组织低灌注表现（如尿量＜0.5ml/kg/h）。收缩压＜100mmHg属于低血压但未达休克诊断标准。

6、ICU患者使用肝素抗凝时，需的凝血指标是？A.活化部分凝血活酶时间B.凝血酶原时间C.血小板计数D.纤维蛋白原

A.活化部分凝血活酶时间

B.凝血酶原时间

C.血小板计数

D.纤维蛋白原

【参考答案】A

【解析】肝素通过增强内源性凝血途径起效，需监测APTT（正常15-40秒）。凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血途径，血小板和纤维蛋白原与肝素无直接关联。

7、呼吸机撤离时，氧合指数（PaO2/FiO2）改善至多少可考虑撤离？A.150B.200C.250D.300

A.150

B.200

C.250

D.

【参考答案】B

【解析】氧合指数（PaO2/FiO2）改善至＞200mmHg是撤离指征之一，需结合呼吸肌耐力、PEEP应用和临床评估。150mmHg仍存在低氧风险，300mmHg属于过度氧合。

8、重症患者早期肠内营养启动时间一般为？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.5天内

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.5天内

【参考答案】A

【解析】指南建议重症患者伤后24小时内启动肠内营养，可维护肠黏膜屏障功能。延迟＞48小时可能导致肠屏障破坏和感染风险，但需结合患者耐受性调整。

9、重症患者机械通气时，通常采用PEEP值为8-12cmH2O，主要目的是什么？A.降低气道压防止肺泡萎缩B.呼吸机相关性肺炎C.改善氧合作用D.加速康复进程

A.降低气道压防止肺泡萎缩

B.减少呼吸机相关性肺炎

C.改善氧合作用

D.加速康复进程

【参考答案】A

【解析】PEEP通过提高气道压维持肺泡开放，防止肺泡萎缩（A正确）。B选项与VAP预防相关但非PEEP直接作用，C选项需结合FiO2调节，D为综合治疗目标。

10、镇静药物瑞舒替尼的典型副作用不包括以下哪种？A.呼吸抑制B.肝功能异常C.肌肉无力D.幻觉

A.呼吸抑制

B.肝功能异常

C.肌肉无力

D.幻觉

【参考答案】C

【解析】瑞舒替尼可能引起呼吸抑制（A）、肝酶升高（B）、幻觉（D），但肌肉无力并非其常见副作用。

11、重症患者感染控制中，铜绿假单胞菌隔离措施不包括A.专用病房B.接触隔离C.空气隔离D.咽拭子监测

A.专用

B.接触隔离

C.空气隔离

D.咽拭子监测

【参考答案】C

【解析】铜绿假单胞菌主要通过接触传播，需接触隔离（B）和咽拭子监测（D），空气隔离（C）针对空气传播病原体。

12、急性心衰患者使用利尿剂时，需密切监测的指标是？A.气分析