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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病视网膜病变增殖期最严重的并发症是？

A.黄斑水肿

B.脉络膜脱离

C.新生血管玻璃体出血.视神经萎缩

【参考答案】C

【解析】新生血管玻璃体出血是增殖期最危急并发症，可导致突然视力丧失。黄斑水肿多见于非增殖期，脉络膜脱离与糖尿病无关，视神经萎缩多为长期高血糖结果。

2、白内障超声乳化手术的适应症不包括？

A.软性白内障

B.合并青光眼.单眼视功能丧失

D.眼压＞25mmHg

【参考答案】D

【解析】眼压＞25mmHg需先控制，手术可能加重青光眼。软性、合并青光眼、单眼视功能丧失均为手术指征。

3、角膜移植术后早期主要预防的感染是？

A.革兰氏阳性菌

B.酵母菌

C.革兰氏阴性菌

D.真菌

【参考答案】D

【解析】穿透性角膜移植术后真菌感染风险最高（发生率约5-10%），需术后持续用抗真菌药7-14天。

4、共同性斜视手术的最佳适应症是？

A.6岁以下儿童

B.复视症状持续＞6个月

C.头位代偿＞3年

D.眼位偏移＞15°

【参考答案】B

【解析】斜视手术指征为复视症状持续＞6个月且影响生活，儿童可随年龄增长代偿，眼位偏移＞15°需综合治疗。

5、视网膜脱离手术最常用的术式是？

A.玻切术

B.眼内填充术

C.眼球摘除

D.视网膜激光术

【参考答案】A

【解析】玻璃体切除术联合硅油/气体填充是标准术式，适用于孔源性脱离伴玻璃体牵拉。激光术用于小范围裂孔。

6、急性闭角型青光眼发作时瞳孔状态是？

.散大

B.瞳孔对光反射消失

C.散大且直接反应消失

D.常

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼瞳孔因虹膜嵌顿呈固定散大，直接光反射消失，间接反射存在（因对侧瞳孔正常）。

7、翼状胬肉手术的最佳时机是？

A.初发期

B.疼痛明显期

C.体积＞2mm2

D.合并角膜溃疡

【参考答案】C

【解析】手术指征为胬肉头部侵犯角膜＞2mm2，疼痛期可能因炎症加重预后。初发期体积小可观察，溃疡期需先抗炎。

8、细菌性角膜炎首选的抗生素是？

A.庆大霉素

B.妥布霉素

C.万古霉素

D.复方新诺明

【参考答案】A

【解析】庆大霉素滴眼液为角膜炎一线用药，可渗透至深层组织。妥布霉素浓度高易引起毒性，万古霉素仅用于耐药菌，复方新诺明含磺胺可能加重角膜损伤。

9、急性闭角青光眼患者突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊，最可能的病理机制是（）

A.视神经受压

B.眼压急剧升高

C.脑水肿

D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼因房水循环受阻导致眼压急剧升高（30mmHg），压迫视神经引起头痛、恶心呕吐。视神经受压是慢性期表现，脑水肿多见于脑部疾病，胰岛素抵抗与代谢性疾病相关。

10、白内障手术的适应症不包括（）

A.成熟期白内障

B.过熟期白内障

C.未成熟期白内障

D.视力低于0.3

【参考答案】C

【解析】未成熟期白内障（晶状体皮质混浊但核未硬）手术可能增加并发症，指南建议时机为成熟期或过熟期，或视力低于0.3且影响生活质量。

11、视网膜脱离的常见病因，占比最高的为（）

A.高度近视

B.孔源性视网膜脱离

C.眼外伤

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】孔源性视网膜脱离占60%-70%，多因玻璃体牵拉导致视网膜孔形成；高度近视（A）和糖尿病（D）为继发性脱离高危因素，眼外伤（C）多导致外伤性脱离。

12、角膜移植术后需长期使用糖皮质激素目的是（）

A.促进伤口愈合

B.预防排斥反应

C.控制感染

D.改善角膜透明度

【参考答案】B

【解析】角膜移植术后主要风险为免疫排斥反应，糖皮质激素通过抑制T淋巴细胞减少排斥；抗生素（C）用于预防感染，但非长期治疗目标。

13、干眼症的首选治疗药物是（）

A.环孢素

B.人工泪液

C.阿托品

D.酚醛醚

【参考答案】B

【解析】人工泪液（B）为干眼症基础治疗，补充泪液成分；环孢素（A）用于免疫性干眼，阿托品（C）用于调节性干眼，酚醛醚（D）为老药已少用。

14、斜视矫正手术的最佳适应年龄是（）

A.3-5岁

B.6-12岁

C.13岁以上

D.孕儿期

【参考答案】B

【解析】6-12岁为斜视手术黄金期，此时神经肌肉发育成熟，术后功能恢复最佳；婴幼儿（A）手术可能影响视觉发育，青少年（C）以功能康复为主。

15、开放性眼外伤后应立即采取的措施是（）

A.冲洗结膜囊

B.加压包扎

C.避免压迫和转动眼球

D.静脉注射抗生素

【参考答案】C

【解析】开放性眼外伤（如贯通伤）首要处理是避免二次损伤，禁止压迫或转动眼球（C）；冲洗（A）适用于化学伤