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肾科护理人员职业技能考核题库

前言

肾脏，作为人体重要的生命器官，其功能的正常与否直接关系到机体的代谢平衡与内环境稳定。肾科护理工作因其服务对象的特殊性、疾病谱的复杂性以及治疗手段的专业性，对护理人员的职业素养与技能水平提出了极高要求。为进一步夯实肾科护理人员的理论基础，提升临床实践能力，保障医疗护理质量与患者安全，特编撰本职业技能考核题库。本题库旨在提供一个全面、系统的考核参考，助力肾科护理团队的专业化发展。

一、慢性肾脏病（CKD）基础与评估

选择题

1.慢性肾脏病（CKD）的定义中，肾小球滤过率（GFR）低于多少，并持续多长时间可诊断？

A.GFR60ml/min/1.73m2，持续3个月以上

B.GFR90ml/min/1.73m2，持续3个月以上

C.GFR30ml/min/1.73m2，持续6个月以上

D.GFR15ml/min/1.73m2，持续3个月以上

2.评估CKD患者营养状况时，以下哪项指标最常用且能较好反映蛋白质储备？

A.血清白蛋白

B.血清总蛋白

C.转铁蛋白

D.前白蛋白

3.对于CKD3期及以上患者，护理评估时应重点关注的水钠平衡相关体征不包括：

A.体重变化

B.皮肤弹性

C.中心静脉压

D.下肢水肿程度

4.指导CKD患者低蛋白饮食时，以下哪项说法是正确的？

A.完全禁止蛋白质摄入

B.优先选择动物蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶

C.豆制品因植物蛋白含量高，应严格限制

D.低蛋白饮食不会影响患者的营养状况

5.下列哪项是慢性肾脏病进展的独立危险因素？

A.高血压

B.高血糖

C.蛋白尿

D.以上都是

简答题

1.简述慢性肾脏病（CKD）患者常见的护理诊断有哪些（至少列出4项）？

2.当你发现一位CKD患者近期血压控制不佳，且伴有双下肢水肿加重，作为责任护士，你将从哪些方面进行评估，并给予哪些针对性的护理措施？

二、肾性高血压与肾性贫血的护理

选择题

1.肾性高血压最主要的发病机制是：

A.水钠潴留

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

C.交感神经兴奋性增加

D.内源性降压物质减少

2.对于血液透析患者，降压药物的使用时间通常建议在：

A.透析前

B.透析中

C.透析后

D.根据药物特性及患者情况调整

3.肾性贫血的主要原因是：

A.铁摄入不足

B.叶酸缺乏

C.促红细胞生成素（EPO）生成减少

D.慢性失血

4.使用促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血时，护士应重点监测患者的：

A.血压

B.血红蛋白水平

C.血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度

D.以上都是

5.下列哪种食物是肾性贫血患者补充铁剂的良好来源，且相对适合肾功能不全患者？

A.动物肝脏

B.菠菜

C.黑木耳

D.瘦肉

简答题

1.请详细说明血液透析患者在透析过程中发生高血压的常见原因及护理干预措施。

2.一位维持性血液透析患者，长期使用EPO和铁剂，但血红蛋白水平仍未达标，且血清铁蛋白正常，转铁蛋白饱和度偏低。你考虑可能的原因是什么？应如何指导患者配合治疗？

三、电解质紊乱与酸碱失衡的观察与护理

选择题

1.高钾血症最危险的临床表现是：

A.四肢麻木、无力

B.恶心、呕吐

C.心电图改变（如T波高尖、QRS波增宽）

D.代谢性酸中毒

2.对于急性高钾血症患者，紧急降低血钾的措施不包括：

A.静脉注射钙剂

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.静脉注射胰岛素+葡萄糖

D.口服聚苯乙烯磺酸钙散剂

3.慢性肾衰竭患者最常见的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

4.低钙血症患者可能出现的阳性体征是：

A.Babinski征阳性

B.Kernig征阳性

C.Chvostek征阳性

D.Brudzinski征阳性

5.护理一位出现低钠血症的老年CKD患者时，以下哪项措施是错误的？

A.密切观察患者意识状态及神经精神症状

B.严格记录出入量

C.快速补充高渗盐水以纠正低钠

D.评估患者的饮食及药物史

简答题

1.当你在巡视时发现一位腹膜透析患者出现烦躁不安、肌肉抽搐、腱反射亢进，你首先考虑可能发生了哪种电解质紊乱？应立即采取哪些护理措施？

2.简述代谢性酸中毒（常见于肾衰竭）患者的典型临床表现及护理要点。

四、血液透析护理

选择题

1.血液透析治疗中，透析液的流量通常设定为：

A.____ml/min

B.____ml/min

C.____ml/min

D.____ml/min

2.首次使用综合征（FUS）的发生与哪种因素关系最密切？

A.透析器生物相容性差

B.透析