耳鼻喉科基本岗位及岗位作业流程.docVIP

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2025-11-02 发布于江西
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耳鼻喉科基本岗位及岗位作业流程.doc

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卫生岗位及步骤图

提前到岗,衣帽整齐

整理桌面卫生

清扫地板

备好处方及各类申请单

打开电脑至门诊医生工作站

门诊病人接待岗位

门诊病人处理步骤

接待病人

问询现病史、既往史、过敏史

进行

进行相关部位查体

书写门诊病历

开启特检设备开具辅助检验申请单

开启特检设备

开具辅助检验申请单

操作观察病情

病重者要亲自陪同

↓

等候检验结果

开具处方,完善病历

需住院者转入院岗位

办理入院岗位及步骤图

查对病人姓名,住址及联络方法

开具住院证并注明所入病房

联络病房护士安排病床

病情较重者要亲自护送并通知护士作特殊准备

病历书写岗位下医嘱岗位

病历书写岗位

下医嘱岗位

病历书写岗位及步骤图

仔细全方面问询病史

全方面客观进行体格检验,可疑阳性体征要反复检验

结合各项辅助检验结果

做出初步诊疗

病历书写时病人个人信息要全方面详实

严格根据病历文书规范进行书写

规范粘贴辅助检验汇报单

病历完成后让病人或家眷阅读并确定签字

下医嘱岗位及步骤图

制订出诊疗方案

病情稳定者病情危重者

病情稳定者

病情危重者

书写长久医嘱书写临时医嘱

书写长久医嘱

书写临时医嘱

可下达口头遗嘱

交护士实施

补写医嘱

查房岗位及步骤图

通常病人天天最少两次查房,危重病人随时巡视

衣帽整齐

先查看病历了解体温

先查看病历了解体温、血压、脉搏、出入量等情况

问询病人通常情况,如睡眠食欲等,手术病人要关键问询检验有没有疼痛,腹胀呕吐肢体无力等,检验

问询病人通常情况,如睡眠食欲等,手术病人要关键问询检验有没有疼痛,腹胀呕吐肢体无力等,检验鼻腔填塞物、耳内填塞物及咽腔有没有渗血,检验可能出现手术并发症.

发觉异常情况要和家眷立即沟通并快速处理

问询病人及家眷有没有意见或提议

将上述等情况一一记入查房统计,必需时请病人或家眷确定

病历讨论岗位及步骤图

将讨论病历专题通知参与人员,并通知时间地点

主管医师备好病人病历资料

参与人员应查阅和专题相关资料,以备讨论时讲话

主持人作引导讲话

主治医师作病历介绍,并做好统计

低年资医师先作讲话,叙述诊治见解

高年资医师分析补充

主持人最终概括总结,制订诊治方案

主管医师具体整理讨论统计

转医嘱岗实施诊治方案

术前讨论岗位及步骤图

主管医生将需要讨论手术病历汇报给科主任

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