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老化还是痴呆第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日老化还是痴呆第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日什么是痴呆(Dementia)？痴呆：已获得的认知功能的减退是进展性、退行性脑综合症，影响记忆、思维、行为和情绪。痴呆不局限于某种社会阶层、经济地位、种族或地理区域。大部分痴呆不能治愈，但可获得一定的改善。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日流行病学国内调查表明，60岁以上的老年人中，痴呆的患病率为0.75％-5.29％,目前存活病人约600万1998年北京城乡居民的调查显示55岁及以上者痴呆患病率和年龄标化患病率分别为4.6％和4.2％1997年上海的研究结果为≥55、≥65、≥70岁组人群的痴呆患病率分别为3.O％、4.32％和5.29％。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日痴呆的4个常见病因?阿尔茨海默病（AD）：占所有痴呆病因的50-60%，有异常脑组织改变。?血管性痴呆：是第二种最常见的病因，由脑部供血不足引起。?路易小体痴呆：与大脑神经细胞蛋白质异常聚集有关。?额颞叶痴呆（包括Pick病）：与大脑额叶改变有关。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日轻度认知功能障碍(MCI)轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍。处于这个阶段的个体存在超出其年龄所允许的记忆或其他认知领域的损害，但仍能维持功能完好，且达不到痴呆的诊断标准。目前尚未形成明确的疾病实体，认为其是一临床实体或临床症状群。MCI在一定程度上可以代表阿尔茨海默病(AD)的临床前期。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日MCI分型临床表现为MCI的个体转归各不相同MCI的异质性AD其它类型痴呆稳定第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日MCI转归（国外数据）遗忘型MCI向AD转化率为10%~15%／年（对照组1~2%／年）6年内80%的MCI患者均转化为ADTierney1996,Petersen1999第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日Interactionsbetween

ADandVDVDADpost-TIA/stroke,infarcts,whitematterlesionsVCI/dementiavascularriskfactorsOtherdementiasAD+CVDVaDADOtherdementiasAD+CVDVCIMCI认知功能损害第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日痴呆的十个早期症状这些是最常见的症状，但不是每个患者都有，不同的患者表现有差异。记忆丧失难以胜任家务语言问题时间和地点定向障碍判断力变差第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日痴呆的十个早期症状理解力下降将东西放错地方情绪或行为改变人格改变主动性丧失以下详细阐述痴呆的十个早期症状第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日痴呆的常见症状有（1）1记忆丧失。记忆减退，尤其是短时记忆减退是痴呆早期最常见的症状。有些人比较健忘，但对与遗忘的事情相关的事实仍然记得。比如，他可能记不起邻居的名字，但仍然记得与邻居交谈这个事实。痴呆患者不仅仅忘记了邻居的姓名，也忘记了交谈这个事实。2难以胜任家务。痴呆患者常常发现难以胜任日常家务，这些家务通常不需要思考。痴呆患者可能不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日痴呆的常见症状有（2）3语言问题。每个人说话都会偶而找不到合适的词，但痴呆患者经常忘记简单的词语或以不常用的词语来代替，结果说出来的话或写出来的句子让人无法理解。4时间和地点定向障碍。我们有时忘记今天是星期几或计划去什么地方，但痴呆患者在熟悉的地方（如自己居住的街道）迷路，不知道身处何地、所为何事、归路何在。痴呆患者还可能昼夜颠倒。第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日痴呆的常见症状有（3）5判断力变差。例如，痴呆患者可能衣着违时，炎炎烈日穿着厚衣，凛凛寒冬只披薄衫。6理解力下降。痴呆患者可有与他人交谈困难，不知如何支付帐单。7将东西放错地方。人人都有可能暂时放错手提包或钥匙，痴呆患者会将东西放到奇怪的位置，比如，熨斗放进电冰箱，手表扔进蜜糖罐。第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日痴呆的常见症状有（4）8情绪或行为改变。每人都有悲欢离合，痴呆患者可有毫无来由的、快速的情绪涨落，显得极不稳定，也有一些