运用PDCA循环推动医疗质量管理与持续改进.pptxVIP

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2016年9月25日原国家卫生和计划生育委员会令第10号《医疗质量管理办法》

第四章医疗质量持续改进的第二十六条中指出：

“医疗机构应当熟练运用医疗质量管理工具开展医疗质量管理与自我评价，……”

第八章附则的第四十七条中指出：

“医疗质量管理工具：指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，

如全面质量管理(TQC)、质量环(PDCA循环)、品管圈(QCC)、疾病诊断相关组(DRGs)绩效评价、单病种管理、临床路径管理等”。

相关文献也表明：基层医疗机构实施PDCA循环医院感染防控干预后，不仅可以规范医疗行为，还可保障各项医疗核心制度的落实，降低医院感染风险及感染发生率，保障医疗质量与安全。;

根本区别：管理意义不同

如果医院期望培养医院基层员工的问题意识，最终在院内形成良好的

质量文化就一定要推动品管圈活动；

如果只是单纯解决问题、达到持续改善的目的使用PDCA即可。

两者联系：

1、品管圈遵循的是PDCA的理念分为十大步骤，品管圈的第1-6步骤是PDCA的第一阶段Plan，第7步骤是PDCA的第二阶段Do，第8步骤是PDCA的第三阶段Check，第9-10步骤是PDCA的第四阶段Action。

2、都能达到改善管理问题的目的。

从本质上来说，品管圈是PDCA按10步骤迭代的产物：

PDCA(10步骤)+QC7工具(通过数值进行数据分析的工具)=QCC;;

PDCA循环的理念是：通过缜密的计划、

按照计划付诸实际行动、周期性的审核执行后的效果、总结该阶段的成功经验，

PDCA循环每转动一周就上升一个台阶，犹如爬“楼梯”。每经过一次循环，一些问题就会得到解决，质量水平就会上升到一个新的高度，就有了新的更高的目标，在新的基础上继续PDCA循环。如此循环往复，运用到实际工作中的各个阶段的具体活动中，以实现质量的持续改进。;

按照指定的计划要求去落实具体对策;

计划阶段P：

分析现状，找出存在的质量问题

分析产生质量问题的原因或影响因素找出影响质量的主要因素

针对影响质量的主要因素提出计划制定措施

执行阶段D：

执行计划，落实措施

???查阶段C：

检查计划的实施情况

处置阶段A：

总结经验，巩固成绩，工作结果标准化提出尚未解决的问题，转入下一个循环;;

发现问题的方法－10点分析法

1.有困难的事

2.有困扰的事

3.不顺利的事

4.不理解的事

5.领导提醒的事

6.被抱怨、挨骂的事

7.被其他单位批评的事

8.比其他单位差的事

9.有差异的事

10.危险的事;

题目对象

?配合单位的目标

?经由上级领导指定

?自由选取可自行解决之“具体的真正问题”

题目选定的基准

?可行性：本组能力可以自己去做

?定量化：可用数据统计

?预期效果：预定可收到效果

?其他：急迫性、重要性;

一、主题选定

L型矩阵法评价上级重视等四个维度;

选题背景和依据

?强调主题对本次PDCA或医院的重要性

?尽可能以数据说明，资料量化

?有参考文献

主题表述

?动词(正向或负向)+名词(改善主体)+衡量指标(特征为计数性、计量性、可评价性，如：缩短×××时间，降低×××发生率，提高×××满意度等。)

?示例：降低住院患者血管导管相关感染率提高新生儿科暖箱清洁度合格率;

一、主题选定

定义公式示例;;

甘特图通过活动列表和时间刻度形象得表示出任何特定项目的活动顺序

与持续时间，横轴表示时间，纵轴表示活动项目，线条表示计划和实际的活

动完成情况，甘特图是一个非常实用的项目管理工具。;;

?绘制要点：

?活动日程以周为单位，有些月份有五周，需依据实际状况绘制活动进度表

?每步骤所计划的时间需合理(甘特图时间分配为P:D:C:A≈3:4:2:1，不可直接写整数标准占比，且D+C不少于50%)

?原因分析和对策拟定时间上不能重叠

?效果确认和标准化不能在时间上重叠

?实施线若与计划线不符，记录两者之差异原因;

现状调查目的

1.掌握事实，了解问题的现状，与标准要求的差距有多少，为设定目标提供依据；

2.在该阶段要使用数据说话，并加以客观分析，以确定重点问题。

?目的(What)：做查检