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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肝炎病毒

C.链球菌

D.淋巴细胞

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是急性中耳炎的主要病原体（占60%-70%），多由上呼吸道感染经咽鼓管扩散引起。选项B为血液传播病毒，C为链球菌属但未具体化，为免疫细胞，均不符合。易混淆点：链球菌（C）虽属细菌，但非最常见病原体。

2、喉癌的高危因素不包括？

A.吸烟

B.酒精

C.长期接触苯

D.声带暴露

【参考答案】C

【解析吸烟（A）和酒精（B）是喉癌第一、二大危险因素，占病例的80%以上。长期接触苯（C）主要与鼻咽癌相关，喉癌高危因素中无明确苯暴露证据。D选项声带暴露（如长时间高音演唱）属于次要风险，非本题答案。

3、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.鼻窦炎伴鼻塞

B.鼻息肉

C.鼻中隔偏曲

D.鼻出血

【参考答案】C

【解析】鼻内镜主要用于鼻窦炎伴鼻塞（A）和鼻息肉（B）的治疗，D鼻出血可通过内镜止血。C选项鼻中隔偏曲需手术时通常采用传统开放术式，内镜手术不作为首选适应症。

4、喉镜检查最常用于？

A.鼻咽部异物

B.声带病变

C.鼻窦炎症

D.喉部脓肿

【参考答案】B

【解析】喉镜检查直接观察喉部结构，是诊断声带病变（B）的首选，如声带结节、息肉等。A选项异物多通过间接喉镜或鼻内镜检查，C和D需结合鼻内镜或影像学。

5、过敏性鼻炎的典型症状是？

A.鼻塞伴嗅觉丧失

B.打喷嚏+大量清水样涕

C.鼻出血

D.鼻部畸形

【参考答案】B

【解析】典型表现为季节性阵发性打喷嚏（连续3个以上）和大量清水样涕（B）。A选项嗅觉丧失多见于部肿瘤或炎症，C为血管性病变特征，D属结构异常。

6、喉部神经损伤常见病因是？

A.鼻炎

B.喉部外伤

C.鼻窦炎

D.过敏性休克

【参考答案】B

【解析】喉部外伤（B）如喉镜操作或外伤可直接损伤喉返神经，导致声嘶、吞咽困难。A和C为耳鼻喉常见但非神经损伤主因，D属过敏反应。

7、慢性鼻窦炎的影像学检查首选？

A.鼻咽CTB鼻窦X光

C.鼻内镜

D.喉镜

【参考答案】A

【解析】鼻窦CT（A）清晰显示鼻窦解剖结构及炎症范围，诊断慢性鼻窦炎的金标准。B选项X光易受伪影影响，C和D为内镜检查，无法显示窦壁骨质改变。

8、喉部脓肿的典型症状是？

A.干咳

B.吞咽痛伴喉鸣

C.鼻塞D声嘶

【参考答案】B

【解析】喉部脓肿（B）表现为吞咽剧痛伴喉鸣，可能伴发热。A选项干咳多见于上呼吸道感染，C为鼻部问题，D为常见症状但非特异性。

9、喉狭窄的病因是？

A.急性喉炎

B.慢性喉炎

C.烧伤

D.鼻炎

【参考答案】C

【解析】C选项喉烧伤（C）导致瘢痕形成是喉狭窄最常见病因，占70%以上。A和B为炎症性病变，D属鼻部疾病，与喉狭窄无直接关联。

10、声带麻痹的常见病因是？

A.鼻炎

B.喉返神经损伤

C.鼻窦炎

D.鼻出血

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤（B）是声带麻痹首要原因，多见于喉部手术或外伤。A和C为鼻部疾病，D属血管性病变，均不直接累及神经。

11、喉部闭合不全最常见的原因是？

A.喉返神经损伤

B.环甲膜破裂

C.会厌水肿

D.声带麻痹

A.喉返神经损伤

B.环甲膜破裂

C.会厌水肿

D.声带麻痹

【参考答案】B

【解析】环甲膜破裂是喉部闭合不全的典型病因，多见于喉部穿透伤。环甲膜声门上结构的重要支撑，破裂后导致声门闭合不全，引发呼吸困难。喉返神经损伤（A）多导致声带麻痹，但闭合功能未直接受损；会厌水肿（C）多见于急性喉炎，而声带麻痹（D）多由感染或神经损伤引起，与闭合不全无直接关联。

12、喉癌的高危因素不包括？

A.吸烟

B.酒精摄入

C.长期接触苯

D.长期接触粉尘

A.吸烟

B.酒精摄入

C.长期接触苯

D.长期接触粉尘

【参考答案】C

【解析】吸烟（A）和酒精摄入（B）是喉癌的主要危险因素，长期接触苯（C）与白血病、再生障碍性贫血相关，粉尘（D）更多与呼吸道鳞癌相关。喉癌高危因素明确不包括苯暴露。

13、喉部闭合不全的检查首选？

A.鼻咽镜

B.喉镜

C.胸片

D.超声

A.鼻咽镜

B.喉镜

C.胸片

D.超声

【参考答案】B

【解析】喉镜检查可直接观察声门闭合情况，是诊断喉闭合不全的金标准。咽镜（A）主要观察鼻咽部，胸片（C）和超声（D）无法明确喉部结构异常。

14、鼻中隔偏曲手术适应症是？

A.偏曲角度30°

B.偏曲角度60°

C.鼻阻力0.5