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2025年事业单位笔试-湖南-湖南风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，晨起手指关节晨僵超过1小时，伴对称性关节肿痛，血沉30mm/h，RF阳性。最可能的诊断是？

A.银屑病关节炎

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.痛风

【参考答案】B

【解析】晨僵超过1小时、对称性关节肿痛及RF阳性是类风湿关节炎（RA）的典型表现。银屑病多伴皮肤损害，强直性脊柱炎以骶髂关节炎和脊柱强直为主，痛风多表现为急性单关节红肿热痛，血沉升高常见于RA和痛风急性期，但RF特异性更高。

2、系统性红斑狼疮（SLE）患者出现蛋白尿+++,补体C3降低，提示哪种肾脏损害？

A.膜性肾病

B.膜性狼疮性肾炎

C.微小病变型

D.膜性增生性肾炎

【参考答案】B

【解析】狼疮性肾炎病理分型中，膜性狼疮性肾炎（Mln）以弥漫性膜性改变为主，常伴蛋白尿++~+++和补体C3降低，而膜性肾病（MNS）补体正常，微小病变型（MN）以足细胞损伤为主，膜性增生性肾炎（MGN）免疫复合物沉积于系膜区。

3、强直性脊柱炎患者胸片显示“竹节样脊柱”，最可能继发的并发症是？

A.冠心病

B.髋关节强直

C.肺大疱

D.肾结石

【参考答案】B

【解析】强直性脊柱炎（AS）晚期可发生脊柱竹节样变形，导致椎体融合，继发髋关节置换需求（发生率约30%肺大疱多见于尘肺病，肾结石与尿酸代谢相关，冠心病与AS心血管并发症相关但非直接继发。

4、干燥综合征（SS）患者口干眼干伴抗SSA抗体阳性，此时最需检测的抗体是？

A.抗SSB抗体

B.抗核抗体（ANA）

C.抗着丝点抗体

D.抗瓜氨酸抗体

【参考答案】A

【解析】SS的抗体谱中，抗SSA抗体敏感度70%，特异性约60%；抗SSB抗体特异性更高（80%），但敏感度低（30%）。SSA阳性提示SS可能，需结合抗SSB抗体、Schirmer试验等综合诊断。

5、痛风急性期首选药物是？

A.丙磺舒

B.降糖药

C.秋水仙碱

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】痛风急性期治疗以快速缓解症状为主，秋水仙碱通过抑制微管聚合减少白细胞趋化，起效快（2-6小时），是传统首选。丙磺舒、降糖药和激素适用于慢性期或预防性治疗。

6、系统性硬化病（SSc）患者出现手指皮肤硬化伴肺纤维化，分期属于？

A.限制性间质性肺病期

B.系统性硬化-肺动脉高压期

C.肺外器官受累期

D.早期活动期

【参考答案】B

【解析】SSc分期中，局限型（皮肤受累）和弥漫型（皮肤+内脏）中，肺纤维化合并肺动脉高压提示进入系统性硬化-肺动脉高压期（COPDHP）。限制性肺病期以肺功能下降为主，尚未出现肺动脉高压。

7、银屑病关节炎（PsA）患者晨僵时间短于30分钟，伴皮肤银屑病，最可能累及的关节是？

A.膝关节

B.足跟

C.腕关节

D.趾甲周

【参考答案】B

【解析】PsA多累及大关节（膝关节、踝关节）和小关节（足跟、手指），晨僵时间短于1小时。足跟压痛是PsA特异性体征，甲周角化是皮肤表现，腕关节多见于RA。

8、多发性骨髓瘤（MM）患者血常规显示正细胞正色素性贫血，最可能的原因是？

A.骨髓纤维化

B.脾功亢进

C.红细胞生成抑制

D.脾脏切除

【参考答案】C

【解析】MM贫血多为正细胞正色素性，因骨髓被瘤细胞替代导致造血功能抑制（C），脾功亢进（B）和骨髓纤维化（A）可致正细胞性贫血，但后者贫血程度更重且伴血小板减少。

9、系统性红斑狼疮（SLE）患者出现光敏感、口腔溃疡、抗dsDNA抗体阳性，提示？

A.肾脏受累

B.心脏受累

C.血液系统受累

D.神经系统受累

【参考答案】A

【解析】SLE的“大表现”中，光敏感、口腔溃疡、抗dsDNA抗体阳性（特异性指标）提示肾脏受累（狼疮性肾炎）。心脏受累多表现为心包炎，血液系统受累以贫血、白细胞减少为主，神经系统受累多为中枢神经精神狼疮。

10、干燥综合征（SS）患者抗SSA抗体阴性但Schirmer试验阳性，此时最需排查的疾病是？

A.系统性红斑狼疮

B.自身免疫性甲状腺炎

C.抗核抗体综合征

D.硬皮病

【参考答案】C

【解析】SSA阴性但Schirmer试验（泪液分泌测试）阳性提示SS可能，需排除抗核抗体综合征（混合性结缔组织病），后者以抗Sm抗体阳性、多系统损害为特征，泪液分泌减少是SS特异性指标。

11、类风湿关节炎的诊断标准中，以下哪项是晨僵必须满足的时间？A.30分钟B.1小时C.2小时D.无明确要求

【参考答案】B

【解析】类风湿关节炎国际诊断标准要求晨僵持续超过1小时，结合对称性关节肿痛，可与其他炎症性关节炎鉴别。其他选项时间标准不准确或缺