下肢疼痛原因与病理改变(课件PPT).pptxVIP

下肢疼痛原因与病理改变;引起下肢痛的原因较多，可发生于任何年龄，慢性疼痛多见于中老年人，急性疼痛多因外伤引起，以中青年居多。常见的下肢创伤如下肢骨折，髋、膝关节损伤及足踝部损伤。慢性非化脓性关节炎或骨关节病，神经性放射痛（椎间盘突出、坐骨神经痛、梨状肌综合征等），肌肉、肌腱、筋膜、滑囊疾病及骨关节肿瘤、结核等。中老年人膝关节痛最常见的是膝关节骨性关节炎。;膝关节骨性关节炎也称骨性关节病、退变性关节炎、肥大性关节炎，多发生于中老年人，是一种特发性、慢性进行性疾病。病因与退行性变有关，可累及任何滑膜关节和韧带，承受压力大的关节病变严重，55岁以后多见；中青年膝关节痛，常与半月板急慢性损伤有关且性别无差异。;常见的原因：生物力学因素，软骨反复受力，软骨疲劳，胶原纤维断裂和软骨表面的黏多糖消耗增加。关节面挤压使关节软骨营养障碍，继发软骨细胞坏死，基质蛋白多糖减少，软骨经不住反复运动的压力和剪力，引起继发关节退行性变，致关节畸形（膝内外翻）。年龄因素，全身性老化，关节表面纤维化与年龄有关，软骨退化性改变随年龄增长而发生改变率升高。;关节疼痛常因关节活动多加剧，休息后减轻，下蹲起立及上下楼梯疼痛加重，天气变冷疼痛发生，晨起关节僵硬感。检查：关节体积增大，有关节积液者浮髌试验阳性，关节可触摸到吱吱声，关节运动受限程度不一。X线检查早期正常，数月或更长时间后出现关节间隙变窄，关节软骨变薄。后期（多半年后）骨关节改变呈进行性加重改变，关节间隙明显变窄，出现骨刺或骨赘，软骨硬化，韧带老化，出现骨囊肿。CT/MRI检查可见部分病人有不同程度的关节腔积液。临床表现主要是反复发作性膝关节疼痛、滑膜炎症性改变、关节僵硬和膝关节活动受限并进行性加重，中晚期出现关节畸形、局限性压痛。

根据临床检查、实验室结果及X线表现，诊断并不困难。因退行性病变常同时存在其他疾病，如痛风、感染性关节炎、风湿性关节炎和类风湿性关节炎等疾病，应加以鉴别。;谢谢观看