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医患手术合同(标准版)
甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基础上,根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等有关规定,就乙方向甲方提供手术治疗事宜协商一致,订立合同如下:
一、手术基本信息
1、手术名称:__________________。
2、手术地点:__________________。
3、手术时间:自____年____月____日____时____分起,预计手术时间____小时,实际手术时间以医生实际操作为准。
4、手术医生:__________________,职称:__________________,执业证书编号:__________________。
5、麻醉医生:__________________,职称:__________________,执业证书编号:__________________。
6、手术团队其他成员:__________________。
二、术前检查与评估
1、甲方应积极配合乙方进行术前必要的检查,包括但不限于:__________________。
2、乙方应依据甲方提供的病历资料和术前检查结果,进行全面评估,并制定详细的手术方案。
3、乙方应向甲方充分告知手术方案、手术风险、替代治疗方案及其风险、术后注意事项等,并取得甲方的书面同意。
三、手术费用及支付方式
1、手术费用总额为人民币_______元(大写:__________________元整),该费用包括手术费、麻醉费、手术室使用费、药品费、检查费等所有与手术相关的费用。
2、支付方式:
(1)术前预付费用:人民币_______元(大写:__________________元整),甲方应在签订本合同后____日内支付。
(2)术中根据实际消耗增加的费用,甲方应在收到乙方开具的额外费用清单后____日内支付。
(3)术后根据住院情况产生的费用,甲方应在出院时结清所有费用。
3、甲方支付费用后,乙方应提供相应的收款凭证。
四、双方权利义务
(一)甲方的权利和义务
1、甲方有权了解手术方案、手术风险及术后恢复情况,乙方应予以如实告知。
2、甲方应遵守乙方的规章制度,配合乙方进行术前准备和术后康复。
3、甲方应保证提供的病历资料和检查结果的真实性,如因资料不实导致手术出现问题,甲方应承担相应责任。
4、甲方应按合同约定支付手术费用。
(二)乙方的权利和义务
1、乙方应确保手术医生和麻醉医生具备相应的执业资格和经验,并合理组建手术团队。
2、乙方应严格按照手术方案进行手术,如需变更手术方案,应事先征得甲方同意。
3、乙方应采取一切合理措施确保手术安全,如因乙方原因导致手术出现严重并发症或不良后果,乙方应承担相应责任。
4、乙方应向甲方提供术后详细的康复指导和注意事项。
五、手术风险及责任承担
1、手术存在固有风险,包括但不限于:__________________。乙方应在术前向甲方充分告知这些风险。
2、如手术过程中出现意外情况,乙方应立即采取救治措施,并告知甲方。
3、因不可抗力或甲方原因导致的手术问题,乙方不承担责任。
4、如手术出现不良后果,双方应共同协商解决,协商不成的,可依法向人民法院提起诉讼。
六、保密条款
1、双方应对在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密和患者隐私予以保密,非经对方书面同意,不得向任何第三方泄露。
七、争议解决
1、本合同履行过程中如发生任何争议,双方应首先通过友好协商解决;若协商无果,任何一方均有权将争议提交至乙方所在地的人民法院提起诉讼。
八、其他事项
1、本合同一式陆份,甲方执叁份,乙方执叁份,具有同等法律效力。
2、本合同自双方签字盖章之日起生效。
甲方:乙方:
甲方代表:乙方代表:
地址:地址:
联系方式:联系方式:
签订日期:签订日期:
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