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2025年乳腺外科试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.乳腺的淋巴引流中，约75%的淋巴液首先汇入的淋巴结是？

乳腺癌最常见的首发症状是无痛性单发肿块，好发于外上象限（占45%-50%），因该区域腺体组织最丰富。

A.锁骨上淋巴结

B.腋窝淋巴结

C.胸骨旁淋巴结

D.锁骨下淋巴结

答案：B

解析：乳腺淋巴引流中，约75%的淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流入腋窝淋巴结，是最主要的引流途径。

2.乳腺超声BI-RADS4类病变的恶性概率范围是？

A.0%-2%

B.2%-10%

C.10%-50%

D.50%-95%

答案：C

解析：BI-RADS4类为可疑恶性，恶性概率10%-50%，需进一步活检明确。

3.急性乳腺炎最常见的致病菌是？

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌

答案：B

解析：急性乳腺炎多因乳头破损或皲裂后细菌侵入，以金黄色葡萄球菌最常见（占80%以上）。

4.乳腺癌TNM分期中，T2期肿瘤最大径范围是？

A.≤2cm

B.2cm且≤5cm

C.5cm且≤7cm

D.7cm

答案：B

解析：T2期定义为肿瘤最大径2cm且≤5cm（AJCC第9版）。

5.乳腺钼靶检查的最佳时间是？

A.月经来潮前3-5天

B.月经周期第1-3天

C.月经干净后7-10天

D.任意时间

答案：C

解析：月经干净后7-10天乳腺组织最松软，腺体干扰少，检查结果最准确。

6.保乳手术的绝对禁忌证不包括？

A.多中心性病灶（≥2个象限）

B.肿瘤直径≤3cm

C.妊娠期未行放疗

D.乳腺钼靶显示弥漫性微小钙化

答案：B

解析：保乳手术要求肿瘤直径≤3cm（相对禁忌为5cm但经新辅助治疗缩小后），其他选项均为绝对禁忌。

7.乳头溢液中，最可能为恶性的是？

A.无色透明溢液

B.乳白色溢液

C.血性溢液

D.黄绿色溢液

答案：C

解析：血性溢液中约10%-20%为乳腺癌，尤其是单侧单孔血性溢液需高度警惕。

8.乳腺纤维腺瘤的典型超声表现是？

A.边界不清，形态不规则，血流丰富

B.边界清晰，形态规则，有包膜，血流稀少

C.内部回声不均匀，可见沙粒样钙化

D.后方回声衰减明显

答案：B

解析：纤维腺瘤为良性肿瘤，超声表现为边界清、形态规则、有包膜，血流信号通常不丰富。

9.乳腺癌术后辅助化疗的指征不包括？

A.淋巴结转移≥4枚

B.肿瘤直径≤1cm且ER/PR阳性、HER2阴性

C.三阴性乳腺癌（T1c及以上）

D.HER2阳性乳腺癌（T1b及以上）

答案：B

解析：肿瘤直径≤1cm且ER/PR阳性、HER2阴性（LuminalA型）属于低危，通常无需辅助化疗。

10.男性乳腺癌最常见的病理类型是？

A.浸润性导管癌

B.导管内癌

C.髓样癌

D.乳头状癌

答案：A

解析：男性乳腺癌约90%为浸润性导管癌，与女性类似但更易侵犯乳头乳晕区。

11.乳腺佩吉特病（Paget病）的典型表现是？

A.乳腺皮肤橘皮样改变

B.乳头乳晕区湿疹样改变

C.乳腺无痛性肿块

D.腋窝淋巴结肿大

答案：B

解析：佩吉特病表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、脱屑、糜烂、渗液，类似湿疹，常伴下方导管内癌。

12.乳腺癌新辅助治疗的主要目的是？

A.缩小肿瘤以提高保乳率

B.消除微转移灶

C.评估肿瘤对治疗的反应

D.以上均是

答案：D

解析：新辅助治疗可缩小肿瘤、降低分期（提高保乳率）、消灭微转移、通过疗效评估指导后续治疗。

13.哺乳期乳腺炎脓肿形成后，正确的处理方式是？

A.继续哺乳

B.局部热敷+抗生素

C.超声引导下穿刺抽脓或切开引流

D.停止哺乳并回奶

答案：C

解析：脓肿形成后需及时引流（穿刺或切开），可继续哺乳（健侧）或患侧吸净乳汁，无需常规回奶。

14.乳腺MRI检查的优势不包括？

A.对多中心病灶的检出率高

B.鉴别乳腺术后瘢痕与复发

C.评估肿瘤侵犯胸壁情况

D.替代钼靶作为筛查手段

答案：D

解析：MRI敏感性高但特异性较低，不作为常规筛查手段，主要用于高危人群或其他检查无法明确时。

15.乳腺癌内分泌治疗中，绝经前女性首选的药物是？

A.来曲唑

B.阿那曲唑

C.他莫昔芬

D.依西美坦

答案：C

解析：绝经前女性雌激素主要来源于卵巢，首选他莫昔芬（抗雌激素药物）；绝经后可选用芳香化酶抑制剂（如来曲唑）。

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.乳腺癌的高危因素包括？

A.初潮年龄12岁

B.绝经年龄55岁

C.未生育或首胎生育年龄35岁

D.一级亲属患乳腺癌

答案：ABCD

解析：以上均为乳腺癌明确高危因素，与雌激素暴露时间延长