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门诊心跳呼吸骤停抢救应急演练预案

详细内容

一、演练背景与目标

在门诊日常诊疗过程中，患者可能因各种突发状况出现心跳呼吸骤停，如心脑血管疾病突发、药物过敏反应、严重创伤等。及时有效的心肺复苏（CPR）和相关抢救措施是提高患者生存率的关键。本次应急演练旨在检验和提升门诊医护人员在面对心跳呼吸骤停患者时的应急反应能力、团队协作能力以及对心肺复苏等抢救技术的熟练掌握程度，确保在实际临床工作中能够迅速、准确、有效地实施抢救，最大程度挽救患者生命。

二、演练时间与地点

1.时间：[具体演练日期]，[上午/下午][具体时间区间]，模拟门诊正常工作时段进行演练，以增强演练的真实性和实战性。

2.地点：门诊大厅及附近抢救室，选择该地点是因为门诊大厅人员流动频繁，是患者进入医院的第一站，容易出现突发状况，且附近的抢救室便于及时将患者转移进行进一步抢救。

三、演练参与人员及职责

1.患者扮演者：由医院内部工作人员扮演，需准确模拟心跳呼吸骤停患者的状态，包括意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失等。

2.发现者：通常为门诊导医或护士，负责第一时间发现患者异常情况，并立即呼救。

3.急救小组

组长：一般由门诊资深医生担任，全面指挥抢救工作，负责判断患者病情、制定抢救方案、协调各成员之间的工作。

胸外按压人员：由经过专业培训的医护人员担任，按照正确的操作方法和频率进行胸外心脏按压。

气道管理与人工呼吸人员：熟练掌握气道开放技术和人工呼吸方法，确保患者气道通畅并给予有效的人工呼吸。

除颤人员：负责迅速准备和操作除颤仪，准确判断是否需要除颤并及时进行除颤操作。

药物治疗人员：根据组长的指示，准确准备和给予抢救药物，记录用药时间、剂量等信息。

记录人员：详细记录抢救过程中的各项信息，包括患者的生命体征变化、抢救措施实施时间、用药情况等。

4.后勤保障人员：负责维持现场秩序，疏散围观人员，确保抢救工作不受干扰；同时准备必要的后勤物资，如担架、氧气袋等。

四、演练场景设置

1.场景一：门诊大厅患者突发心跳呼吸骤停

患者在门诊大厅排队挂号时，突然倒地，意识丧失，呼吸停止。导医（发现者）立即上前查看患者情况，发现患者无反应、无呼吸、大动脉搏动消失，立即大声呼救：“快来人啊，这里有患者心跳呼吸骤停了！”

2.场景二：急救小组到达现场进行初步抢救

听到呼救后，急救小组迅速携带抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）赶到现场。组长立即对患者进行评估，确认患者心跳呼吸骤停后，下达抢救指令：“开始胸外按压！”胸外按压人员迅速跪在患者右侧，按照每分钟至少100次、按压深度至少5厘米的标准进行胸外心脏按压。气道管理与人工呼吸人员同时开放患者气道，使用简易呼吸器进行人工呼吸，按压与呼吸比为30:2。

3.场景三：除颤操作

除颤人员迅速将除颤仪连接到患者身上，进行心电监测。若显示为可除颤心律（如室颤、无脉性室速），立即充电至合适能量（首次200J），并按照正确的操作方法进行除颤。除颤后，立即继续进行胸外按压和人工呼吸。

4.场景四：药物治疗

药物治疗人员根据组长的指示，准备并静脉注射肾上腺素1mg，同时记录用药时间和剂量。在后续抢救过程中，根据患者情况，可能需要重复使用肾上腺素或给予其他抢救药物。

5.场景五：转运至抢救室继续抢救

经过现场初步抢救后，患者病情仍未改善。后勤保障人员迅速将担架推至现场，急救小组将患者平稳转移至担架上，快速转运至附近的抢救室。在转运过程中，胸外按压和人工呼吸不能中断。

6.场景六：抢救室进一步抢救

到达抢救室后，急救小组继续进行抢救。连接心电监护仪、呼吸机等设备，持续监测患者生命体征。组长根据患者情况调整抢救方案，如进行气管插管、调整药物剂量等。经过一系列抢救措施后，患者恢复自主心跳和呼吸，生命体征逐渐稳定。

五、演练流程与步骤

1.发现与呼救阶段（01分钟）

发现者在发现患者异常后，应在10秒内判断患者是否心跳呼吸骤停。

立即大声呼救，同时呼叫附近的医护人员和启动医院内部的急救呼叫系统。

2.急救小组到达现场阶段（12分钟）

急救小组听到呼救后，应在1分钟内携带抢救设备赶到现场。

组长到达现场后，立即对患者进行评估，确定抢救方案并下达指令。

3.现场初步抢救阶段（25分钟）

胸外按压人员开始进行胸外心脏按压，按压频率和深度要符合标准。

气道管理与人工呼吸人员开放患者气道，进行人工呼吸，与胸外按压密切配合。

除颤人员连接除颤仪，进行心电监测，准备除颤。

药物治疗人员准备抢救药物，等待组长指示。

记录人员开始记录抢救过程中的各项信息。