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2025年胸外科医生胸部手术操作规范考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胸外科医生在进行胸部手术时，术前访视的主要目的是什么（）

A.了解患者的经济状况

B.评估患者的手术风险，建立良好的医患关系

C.安抚患者的紧张情绪，告知手术流程

D.了解患者的饮食习惯

答案：B

解析：术前访视是胸部手术准备的重要环节，主要目的是全面评估患者的身体状况和手术风险，包括心肺功能、凝血功能、营养状况等，以便制定合理的手术方案和围手术期管理措施。同时，与患者进行沟通，建立信任关系，有助于缓解患者的紧张情绪，提高手术配合度。了解患者的经济状况和饮食习惯虽然也有一定意义，但不是术前访视的主要目的。

2.胸部手术中，哪个部位是解剖上的“危险三角区”（）

A.胸骨上切迹周围

B.肺门周围

C.膈肌脚周围

D.气管隆突周围

答案：A

解析：胸骨上切迹周围是颈部和胸部的重要解剖区域，包含气管、食管、胸导管等重要结构，且该区域血管丰富，神经分布密集，被称为“危险三角区”。在此区域进行手术时，需要格外小心，避免损伤重要结构和血管。

3.胸腔闭式引流管拔除的主要指征是什么（）

A.引流量小于50ml/天

B.胸片显示肺复张良好，无漏气

C.患者自觉胸痛消失

D.引流液颜色变清

答案：B

解析：胸腔闭式引流管拔除的主要指征是胸片显示肺已完全复张，无气胸或液气胸残留，无漏气。引流量减少、患者自觉症状改善、引流液变清都是次要指标，不能单独作为拔管依据。过早拔管可能导致肺不张或持续漏气，延误治疗。

4.胸部手术中，用于控制心包内大血管的主要是哪些结扎线（）

A.胸腺线、膈神经线

B.副神经线、迷走神经线

C.主动脉线、上腔静脉线

D.肺动脉线、肺静脉线

答案：C

解析：在胸部手术中，控制心包内大血管的主要是主动脉和上腔静脉的结扎线。主动脉是胸腔内最大的动脉，上腔静脉是胸腔内最大的静脉，它们的结扎可以有效控制出血。胸腺线、膈神经线等主要用于解剖定位和神经保护，副神经、迷走神经、肺动脉、肺静脉等结构根据手术部位和需要进行处理。

5.胸外科手术后，患者出现呼吸困难、胸痛、发绀等症状，首先应考虑什么并发症（）

A.肺栓塞

B.肺不张

C.胸腔感染

D.心功能不全

答案：A

解析：胸部手术后出现呼吸困难、胸痛、发绀等症状，首先应考虑肺栓塞的可能性。肺栓塞是由于肺动脉或其分支被血栓堵塞，导致肺组织缺血缺氧，引起上述症状。肺不张、胸腔感染、心功能不全等也可能导致这些症状，但肺栓塞的病情通常更紧急，需要立即处理。

6.胸外科手术中，保护气管和支气管的主要措施是什么（）

A.使用带气囊气管插管

B.稳定喉部结构

C.使用可扩张支气管镜

D.避免过度牵拉气管

答案：D

解析：在胸部手术中，保护气管和支气管的主要措施是避免过度牵拉气管。气管和支气管是呼吸道的重要结构，过度牵拉可能导致其扭曲、撕裂或血供障碍，引起呼吸困难或窒息。使用带气囊气管插管是为了保持气道通畅和防止分泌物吸入，稳定喉部结构和使用可扩张支气管镜是特定手术操作中的措施，不能完全保护气管和支气管。

7.胸部手术中，哪个部位最容易发生乳糜胸（）

A.胸骨后

B.肺门

C.膈肌角

D.胸膜顶

答案：C

解析：乳糜胸是由于胸导管或其分支在手术中受损，导致乳糜液流入胸腔。膈肌角是胸导管在胸腔内的一个重要走行区域，该部位手术时容易损伤胸导管，导致乳糜胸。胸骨后、肺门、胸膜顶虽然也是手术常涉及区域，但损伤胸导管的概率相对较低。

8.胸外科手术后，患者出现高热、寒战、白细胞升高等症状，首先应考虑什么并发症（）

A.肺栓塞

B.肺不张

C.胸腔感染

D.心功能不全

答案：C

解析：胸部手术后出现高热、寒战、白细胞升高等症状，首先应考虑胸腔感染的可能性。胸腔感染是术后常见的并发症，通常由细菌感染引起，表现为发热、寒战、白细胞升高等全身症状，以及胸痛、咳嗽、呼吸困难等局部症状。肺栓塞、肺不张、心功能不全等虽然也可能引起发热等症状，但胸腔感染的特异性较高，且常与手术操作和引流管留置有关。

9.胸外科手术中，用于暴露胸腔内脏器的主要方法是（）

A.肋间切开

B.肋骨骨折

C.膈肌穿刺

D.胸骨正中切开

答案：A

解析：胸外科手术中，暴露胸腔内脏器的主要方法是肋间切开。通过切开肋骨间的肌肉和胸膜，可以暴露胸腔内的肺、心脏、大血管、食管等脏器。肋骨骨折、膈肌穿刺、胸骨正中切开都是特定手术或紧急情况下使用的暴露方法，不能普遍适用于所有胸部手术。

10.胸外科手术后，患者出现持续低热、盗汗、体重减轻等症状，首先应考虑什么并发症（）

A.肺栓塞

B.肺结核

C.胸腔