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专升本急诊医学模考试题+参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.诊断高钾血症时,血清钾浓度应高于()。

A、4.0mmol/L

B、4.5mmol/L

C、5.0mmol/L

D、5.5mmol/L

E、6.0mmol/L

正确答案：D

答案解析：血清钾正常值范围为3.5~5.5mmol/L。

2.女性,30岁,1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检:扪及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是()。

A、密切观察

B、急查盆腔磁共振成像

C、抗生素治疗

D、急查血清CA125、甲胎蛋白

E、剖腹探查或腹腔镜检

正确答案：E

答案解析：右侧卵巢囊肿直径5cm,突发右下腹痛伴恶心、呕吐,扪及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,结合临床症状及体征,考虑卵巢囊肿蒂扭转可能性大,蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症,一旦出现应立即行剖腹探查或腹腔镜检。

3.低钾血症的病因不包括()。

A、钾向组织内转移

B、严重呕吐

C、长期禁食

D、长期应用呋塞米

E、大量输入保存期较久的库存血

正确答案：E

答案解析：大量输入保存期较久的库存血是高钾血症的常见原因之一。

4.成人每天需要的能量约()。

A、1600~1800kcal

B、1800~2000kcal

C、2000~2200kcal

D、2200~2400kcal

E、2400kcal以上

正确答案：B

答案解析：正常成人一般每日约需能量1800kcal~2000kcal,由食物供给。

5.关于急性胰腺炎发生休克,叙述错误的是()。

A、休克仅见于重症急性胰腺炎

B、休克主要是合并感染所致

C、疾病初期发生休克提示有大片坏死

D、休克是严重并发症发生的表现

E、休克主要原因是有效循环血量不足

正确答案：B

答案解析：急性胰腺炎合并休克的原因:①有效血容量不足,因为在发生急性胰腺炎时会出现胰肠周围及腹腔炎症,使大量的血浆成分外渗而引起有效血容量降低,另外发生严重的呕吐或者腹泻会造成脱水,也会引起有效血容量不足。②缓激肽类物质导致周围血管扩张,急性胰腺炎一旦各种消化酶原激活后,其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A2、激肽释放酶和胰舒血管素等,其中激肽释放酶可以使激肽酶原变为缓激肽和胰激肽,会使血管舒张和通透性增加而引起水肿、休克。③急性胰腺炎并发消化道出血,如上消化道出血主要原因是应激性溃疡或者胃黏膜糜烂出血,下消化道出血主要是因为胰腺坏死穿透横结肠所致。因此答案选B。

6.下面关于CURB-65评分的内容,哪项不正确?()

A、年龄大于65岁

B、尿量减少,每小时小于20ml,肌酐进行性增高

C、新出现精神症状

D、呼吸频率≥30次/分

E、收缩压≤90mmHg和(或)舒张压≤60mmHg

正确答案：B

答案解析：CURB-65评分是对社区获得性肺炎严重程度评估的评分标准,包括:①C(意识状态):新出现精神症状;②U(尿素)≥7mmol/L;③R(呼吸频率)≥30次/分;④B(血压)收缩压≤90mmHg和(或)舒张压≤60mmHg;⑤年龄≥65岁。因此答案选B。

7.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为()。

A、先上腹部痛,后恶心或呕吐,再右下腹痛

B、先恶心,后上腹部痛,再右下腹疼痛

C、无明确的顺序

D、先低热,后上腹部痛,再右下腹疼痛

E、先发热,后恶心呕吐,再右下腹疼痛

正确答案：A

答案解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻,开始症状是克服梗阻的阵发腹痛,因神经反射原因,表现为上腹痛。恶心呕吐一般在腹痛开始后数小时,待阑尾炎症状加重后,疼痛局限在阑尾局部。

8.急性肝炎时AST/ALT比值()。

A、大于3

B、小于1

C、等于1

D、大于1

E、大于2

正确答案：B

答案解析：当肝细胞轻度病变时,肝细胞线粒体仍保持完整,故释放入血的主要是存在于肝细胞浆内的ALT,因此,ALT上升幅度较AST为大,AST/ALT的比值1。比如急性肝炎早期和轻度慢性肝炎,AST/ALT比值可降到0.56左右,肝炎恢复期,比值逐渐上升至正常。

9.可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是()。

A、药物治疗

B、高选择性迷走神经切断术

C、根除幽门螺旋杆菌治疗

D、胃大部切除术

E、抑酸治疗

正确答案：C

答案解析：幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡(PU)的重要致病因素。根除Hp有助于PU的愈合及显著降低溃疡复发。

10.在肝素抗凝治疗中,检测普通肝素的首选指标是()。

A、PT

B、APTT

C、TT

D、FDP

E、D-二聚体

正确答案：B

答案解析：活化部分凝血活酶时间测定(APTT):它是监测普通肝素的首选指标。据报道,应用小剂量肝素(5000~10000U/24h),可以不做监测。应用10000U/24h者,APTT可