鑫安汽车保险股份有限公司团体意外伤害保险（2022版B款）附加团体住院津贴医疗保险条款.pdfVIP

鑫安汽车保险股份有限公司团体意外伤害保险

（2022版B款）附加团体住院津贴医疗保险条款

注册编号：C00016532522022041550013

总则

第一条本条款是《鑫安汽车保险股份有限公司团体意外伤害保险（2022版B款）》（以

下简称“主险”）的附加险条款,只有在投保了主险的基础上，方可投保本附加险。本附加

险条款与主险条款内容相悖之处，以本附加险条款为准；本附加险条款未尽事宜，以主险条

款为准。除附加险条款另有约定外，主险中的责任免除、免赔规则、双方义务同样适用于附

加险。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦

无效。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

保险责任

第二条投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险的，被保险人自保险期

间开始之日起经过保险合同约定的等待期后确诊疾病（续保者不受该等待期的限制），并因

该疾病住院治疗的，保险人按本附加合同的约定给付保险金。

等待期自保险合同生效之日起开始起算，具体天数由投保人与保险人协商确定，并在保

险单中载明。在等待期内，被保险人确诊疾病需住院治疗的，无论是在等待期内还是等待

期后住院治疗的，保险人均不承担给付保险金的责任。投保人为被保险人连续投保本保险

的或被保险人因遭受意外事故而住院治疗的无等待期。

被保险人在保险期间内发生且延续至本附加合同满期日后30日内的住院治疗，保险人承

担给付保险金的责任。

在本附加合同有效期内，除依前款约定外，保险人承担下列保险责任：

（一）一般住院津贴保险金

被保险人因遭受意外事故或疾病经医院确诊必须住院治疗的，保险人按被保险人的一般

住院津贴日额乘以住院天数给付“一般住院津贴保险金”。

住院天数等于实际住院天数减免赔天数。

同一次住院的“一般住院津贴保险金”最高给付天数以90天为限，每一保单年度累计

最高给付天数以180天为限。如同一次住院跨保单年度，则该次住院的“一般住院津贴保险

金”给付天数计入被保险人入住医院当年度的“一般住院津贴保险金”给付限额。

一般住院津贴日额、免赔天数、最高给付天数由投保人与保险人协商确定，并在保险单

中载明。

（二）重症监护病房住院津贴保险金

被保险人因遭受意外事故或疾病经医院确诊必须入住重症监护病房进行治疗的，保险人

除给付一般住院津贴保险金外，另按被保险人的重症监护病房住院津贴日额乘以实际入住重

症监护病房天数给付“重症监护病房住院津贴保险金”。

同一次住院的“重症监护病房住院津贴保险金”最高给付天数以30天为限，每一保单

年度累计最高给付天数以60天为限。如同一次住院跨保单年度，则该次住院的“重症监护

病房住院津贴保险金”给付天数计入被保险人入住医院当年度的“重症监护病房住院津贴

保险金”给付限额。

重症监护病房住院津贴日额、免赔天数、最高给付天数由投保人与保险人协商确定，并

在保险单中载明。

责任免除

第三条因下列原因之一造成被保险人住院的，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（三）被保险人斗殴、醉酒，主动吸食或注射毒品；

（四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（五）战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动或武装叛乱；

（六）核爆炸、核辐射或核污染；

（七）被保险人的非医疗必需的住院、治疗、手术、休养、疗养、健康检查或健康护

理等行为；

（八）被保险人实施美容、整容、整形手术或变性手术；

（九）被保险人由于屈光不正进行的检查和矫正治疗；

（十）治疗既往症，已告知且另有约定的除外；

（十一）医疗事故；

（十二）被保险人妊娠（含宫外孕）、保胎、安胎、流产、堕胎、节育（含绝育）、

引产、分娩（含剖腹产）、产前产后检查及以上原因引起之并发症；

（十三）备孕咨询检查、不孕不育检查治疗、人工受精，与不育或生育相关的任何活

细胞冷冻贮藏、植入和再植入；

（十四）被保