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(2025)医院感染管理小组会议记录

会议基本信息

会议时间：2025年[X]月[X]日

会议地点：医院[X]楼会议室

参会人员：医院感染管理小组全体成员，包括感染管理科主任、各临床科室主任及护士长、检验科负责人、药剂科负责人、后勤保障部门负责人等

会议内容

一、上次会议决议执行情况汇报

感染管理科主任首先对上次会议决议的执行情况进行了详细汇报。上次会议重点强调了手卫生规范的落实、多重耐药菌感染的防控以及医疗废物的管理。

在手卫生规范落实方面，各科室按照要求开展了多次手卫生培训和宣传活动。通过检查发现，医护人员对手卫生的认知度有了明显提高，但仍存在部分人员执行不到位的情况。例如，在一些忙碌时段，个别医护人员为了节省时间，未严格按照六步洗手法进行洗手。针对这一问题，各科室采取了设立监督岗的措施，由专人负责监督手卫生的执行情况，对违规人员进行及时纠正和提醒。

对于多重耐药菌感染的防控，检验科加强了对多重耐药菌的监测和报告工作。近期共检测出[X]例多重耐药菌感染患者，感染管理科及时将信息反馈给相关科室，并指导科室采取了隔离、消毒等防控措施。目前，这些患者的感染情况得到了有效控制，未发生交叉感染事件。然而，在防控过程中也发现了一些问题，如部分科室对多重耐药菌感染患者的隔离标识不够清晰，导致其他人员误进入隔离病房。

在医疗废物管理方面，后勤保障部门加大了对医疗废物收集、运输和处理的监管力度。各科室严格按照医疗废物分类收集的要求，将医疗废物分别放置在不同颜色的垃圾袋中，并做好标识。但仍有个别科室存在医疗废物混放的现象，如将损伤性废物与感染性废物混装。后勤保障部门已对相关科室进行了批评教育，并要求其立即整改。

二、近期医院感染监测结果分析

检验科负责人对近期医院感染监测结果进行了详细分析。监测内容包括手术部位感染、医院获得性肺炎、泌尿系统感染等常见医院感染类型。

在手术部位感染方面，共监测了[X]例手术患者，其中发生手术部位感染的有[X]例，感染率为[X]%。通过对感染患者的病历资料进行分析，发现手术时间过长、患者自身免疫力低下以及手术过程中的无菌操作不规范是导致手术部位感染的主要原因。针对这些问题，感染管理科建议手术室加强对手术时间的控制，优化手术流程，同时加强对医护人员无菌操作技能的培训。

医院获得性肺炎的监测结果显示，共监测了[X]例住院患者，发生医院获得性肺炎的有[X]例，感染率为[X]%。分析发现，长期卧床、使用机械通气以及不合理使用抗生素是引发医院获得性肺炎的主要危险因素。为了降低医院获得性肺炎的发生率，呼吸内科提出了加强对卧床患者的护理，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出；同时，严格掌握机械通气的适应证，加强对机械通气患者的气道管理。药剂科则建议临床医生合理使用抗生素，避免滥用。

泌尿系统感染方面，共监测了[X]例留置导尿患者，发生泌尿系统感染的有[X]例，感染率为[X]%。主要原因是导尿操作不规范、留置导尿时间过长以及尿道口护理不到位。泌尿外科建议加强对医护人员导尿操作技能的培训，严格遵守无菌原则，同时尽量缩短留置导尿时间，加强对尿道口的清洁护理。

三、医院感染防控工作中存在的问题讨论

各科室主任和护士长结合本科室的实际情况，对医院感染防控工作中存在的问题进行了深入讨论。

人员培训方面：部分科室反映，虽然医院定期组织感染防控知识培训，但培训内容缺乏针对性，不能满足不同科室的实际需求。例如，手术室和重症监护室对感染防控的要求较高，需要更专业、更深入的培训；而普通病房则更关注常见医院感染的预防措施。此外，培训形式较为单一，主要以集中授课为主，缺乏实践操作环节，导致医护人员对培训内容的掌握不够扎实。

物资供应方面：后勤保障部门表示，在医疗物资的供应方面存在一些问题。例如，部分防护用品的质量不稳定，影响了医护人员的使用效果；一些消毒设备老化，维修不及时，导致消毒效果不佳。同时，物资的储备量有时不能满足临床需求，特别是在疫情期间，防护用品的供应一度出现紧张局面。

科室间协作方面：各科室之间在医院感染防控工作中的协作还不够紧密。例如，在多重耐药菌感染患者的转运过程中，有时会出现信息沟通不畅的情况，导致接收科室对患者的感染情况了解不及时，增加了交叉感染的风险。此外，在环境卫生清洁和消毒工作中，临床科室与后勤部门之间的协调也存在问题，导致部分区域的清洁和消毒工作不到位。

四、针对存在问题提出的改进措施

针对以上讨论的问题，感染管理小组制定了一系列改进措施。

在人员培训方面：感染管理科将根据不同科室的特点和需求，制定个性化的培训方案。例如，为手术室和重症监护室制定专门的感染防控培训课程，增加实践操作环节，邀请专家进行现场指导；为普通病房提供常见医院感染预防知识的培训，采用案例分析、情景模拟等多样化的培训形式，提高医护人员的学习兴趣和参与度。同