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临床成人本科学位专业课考试真题汇编（含解析）

第一部分临床医学专业真题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）最具特征性的临床表现是（）

A.胸痛伴呼吸困难

B.进行性加重的呼气性呼吸困难

C.发作性喘息伴哮鸣音

D.夜间阵发性呼吸困难

答案：B

解析：COPD的核心病理改变是气道阻塞和气流受限，表现为进行性加重的呼气性呼吸困难，活动后尤为明显。A多见于肺炎或气胸，C为支气管哮喘典型表现，D是左心衰竭特征。

高血压的诊断标准是在未使用降压药物的情况下（）

A.收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHg

B.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg

C.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg

答案：C

解析：我国采用的高血压诊断标准为非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，需排除继发性高血压因素。

缺铁性贫血患者实验室检查的特征性表现是（）

A.红细胞计数降低

B.血红蛋白浓度降低

C.血清铁蛋白降低伴总铁结合力升高

D.骨髓铁染色阳性

答案：C

解析：缺铁性贫血的铁代谢异常表现为血清铁蛋白（储存铁）降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，是诊断的关键指标。A、B为贫血共性表现，D见于铁粒幼细胞性贫血。

消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

解析：出血发生率约占消化性溃疡患者的15%-25%，是最常见并发症，表现为呕血或黑便，与溃疡侵蚀血管相关。

糖尿病患者出现酮症酸中毒时，其呼吸特点是（）

A.浅快呼吸

B.深慢呼吸

C.深大呼吸（库斯莫尔呼吸）

D.潮式呼吸

答案：C

解析：酮症酸中毒时，体内酸性代谢产物蓄积引发代谢性酸中毒，通过深大呼吸排出过多CO?以代偿，形成特征性库斯莫尔呼吸。

脑出血最常见的病因是（）

A.脑动脉粥样硬化

B.高血压合并细小动脉硬化

C.脑血管畸形

D.抗凝药物使用不当

答案：B

解析：长期高血压导致脑内细小动脉玻璃样变、纤维素样坏死，血压骤升时血管破裂出血，约占脑出血病因的70%-80%。

急性肾小球肾炎的首发症状通常是（）

A.水肿

B.血尿

C.蛋白尿

D.高血压

答案：B

解析：急性肾炎多由链球菌感染引发，免疫复合物沉积损伤肾小球，首发症状为肉眼或镜下血尿，常伴蛋白尿、水肿和高血压。

系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的自身抗体是（）

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA（dsDNA）抗体

C.抗Sm抗体

D.抗核小体抗体

答案：C

解析：抗Sm抗体是SLE的特异性抗体，阳性率约30%，对诊断具有高度特异性（99%），与疾病活动性无关。

有机磷杀虫药中毒时，毒蕈碱样症状的主要机制是（）

A.乙酰胆碱在神经末梢蓄积

B.交感神经兴奋

C.锥体外系功能障碍

D.呼吸中枢抑制

答案：A

解析：有机磷抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱不能分解而蓄积，激动M受体出现毒蕈碱样症状（流涎、多汗、瞳孔缩小等）。

冠状动脉性心脏病心绞痛发作时，首选的缓解药物是（）

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.美托洛尔

D.硝苯地平

答案：A

解析：硝酸甘油能快速扩张冠状动脉、降低心脏前后负荷，1-3分钟内缓解心绞痛症状，是发作时的首选药物。

再生障碍性贫血的典型实验室特征是（）

A.全血细胞减少，骨髓增生活跃

B.全血细胞减少，骨髓增生低下

C.红细胞减少，骨髓红系增生活跃

D.血小板减少，骨髓巨核细胞增多

答案：B

解析：再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭症，表现为全血细胞减少，骨髓穿刺示骨髓增生低下，造血细胞减少、非造血细胞增多。

肝硬化门脉高压症的特征性表现是（）

A.腹水

B.脾大

C.食管胃底静脉曲张

D.肝掌和蜘蛛痣

答案：C

解析：食管胃底静脉曲张是门脉高压最具特征性的表现，由门静脉系统与腔静脉系统侧支循环开放形成，破裂可导致致命性大出血。

急性一氧化碳中毒的特异性解毒剂是（）

A.亚甲蓝

B.阿托品

C.纳洛酮

D.无特异性解毒剂

答案：D

解析：急性一氧化碳中毒主要通过氧疗（高压氧治疗）促进碳氧血红蛋白解离，无特异性解毒剂。亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒，阿托品用于有机磷中毒。

痛风急性发作期首选的治疗药物是（）

A.别嘌醇

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.非布司他

答案：C

解析：秋水仙碱能快速抑制炎症反应，缓解痛风急性发作症状，应在发作后48小时内使用。A、B、D为降尿酸药物，用于缓解期。