临床医生三基考试精选试题及答案解析.docxVIP

临床医生三基考试精选试题及答案解析

一、A1型题（单句型最佳选择题）

以下哪种情况提示胎盘早剥的可能性最大？（）

A.妊娠32周，无诱因反复阴道流血，子宫软无压痛

B.妊娠35周，高血压病史，突发持续性腹痛伴胎心减慢

C.分娩期，病理性缩复环伴血尿

D.妊娠28周，阴道流血伴宫颈管缩短

答案：B

解析：胎盘早剥多与血管病变（如高血压）相关，典型表现为突发持续性腹痛、子宫张力增高、胎心异常，常伴阴道流血。选项A为前置胎盘典型表现，选项C提示先兆子宫破裂，选项D多见于先兆早产。

子宫肌瘤红色样变最常见于哪个时期？（）

A.绝经后

B.妊娠期或产褥期

C.青春期

D.育龄期非孕期

答案：B

解析：红色样变是子宫肌瘤的特殊类型坏死，多发生于妊娠期或产褥期，因肌瘤内小血管破裂出血形成血肿，临床表现为剧烈腹痛、发热。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

女，30岁，月经不规律1年，自测基础体温高温相已持续22天，宫颈黏液涂片见典型椭圆小体。该患者最可能的状态是（）

A.月经前期

B.早孕期

C.排卵后期

D.接近排卵期

答案：B

解析：生育期女性基础体温高温相持续18天以上不下降，提示早孕可能性大；宫颈黏液椭圆小体既可见于黄体期，也可见于妊娠期，结合高温相时长可诊断。

男，56岁，因“突发胸痛2小时”入院，既往高血压病史10年。查体：BP160/95mmHg，心率92次/分，心音低钝，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。该患者首选治疗措施是（）

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服阿司匹林

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉注射吗啡止痛

答案：C

解析：患者表现符合急性ST段抬高型心肌梗死，发病12小时内的首选治疗为急诊PCI，可快速恢复心肌再灌注，降低死亡率。

三、A3/A4型题（病例组型/串型最佳选择题）

病例：女，35岁，妊娠35周，发现血压升高3周，今晨突发持续性腹痛，伴少量阴道流血。查体：P112次/分，BP150/98mmHg，子宫张力大，宫底前壁压痛明显，胎心100次/分，尿蛋白(++)。

该患者最可能的诊断是（）

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.先兆子宫破裂

D.早产临产

答案：B

解析：患者有妊娠期高血压疾病（子痫前期）基础，突发持续性腹痛、子宫张力增高、胎心减慢，符合胎盘早剥的诊断标准。前置胎盘特点为无腹痛性阴道流血，先兆子宫破裂多伴病理性缩复环，均与本例不符。

针对该患者的紧急处理措施是（）

A.静脉滴注硫酸镁降压

B.使用β受体兴奋剂抑制宫缩

C.立即行剖宫产终止妊娠

D.静脉滴注缩宫素引产

答案：C

解析：患者胎心100次/分，提示急性胎儿宫内窘迫，且胎盘早剥可能进展导致子宫胎盘卒中，需立即剖宫产终止妊娠以挽救胎儿生命。

该患者术后需重点监测的指标不包括（）

A.阴道流血量

B.凝血功能

C.胎动计数

D.血压变化

答案：C

解析：术后需监测阴道流血量（警惕产后出血）、凝血功能（胎盘早剥可能继发DIC）、血压（控制基础高血压）。胎动计数用于产前胎儿监护，术后无需监测。

四、B1型题（标准配伍题）

（1-2题共用备选答案）

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色样变

D.肉瘤变

女，28岁，妊娠20周，发现子宫肌瘤5cm，突发腹痛伴发热，最可能的肌瘤变性类型是（）

女，48岁，子宫肌瘤10cm，超声提示肌瘤内无回声区，边界清晰，最可能的变性类型是（）

答案：1.C；2.B

解析：妊娠期肌瘤突发腹痛、发热多为红色样变；囊性变为肌瘤组织坏死液化形成囊腔，超声表现为无回声区。

五、技能操作相关试题

简述心肺复苏（CPR）的基本步骤及成人胸外按压的核心参数。

答案：

基本步骤：①判断意识与呼吸（轻拍双肩呼喊，观察胸廓起伏，耗时＜10秒）；②立即呼救并获取除颤仪；③胸外按压（C）→开放气道（A）→人工呼吸（B），形成循环。

胸外按压核心参数：按压部位为两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与通气比30:2，按压中断时间＜10秒。

解析：心肺复苏是临床“三基”技能核心考核项，需严格遵循最新急救指南标准，强调按压质量与连续性。

心电图阅片题：患者心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，提示哪个部位心肌梗死？简述诊断依据。

答案：

提示下壁心肌梗死。

诊断依据：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应心脏下壁供血区域（由右冠状动脉或回旋支供血），ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现。